Quatro pacientes compareceram ao pronto-socorro, informando...
Joana – uma mulher de meia idade, com queimadura produzida por água fervente, com dor em área ampla e extensa: peito, braço e antebraço.
Anísio – um adulto jovem que relata ter desmaiado, caído da própria altura, batido a cabeça no chão e estar apenas com um pouco de cefaleia.
Júnior – uma criança em idade pré-escolar, que foi arranhada, por seu gato de estimação vacinado, na coxa esquerda, onde há escoriação evidente, com sangramento já contido.
Pedro – um frentista de posto de gasolina cinquentenário, que abasteceu um automóvel sem óculos de proteção, espirrou gasolina em um dos olhos e está sentindo muito ardor, dor intensa e visão turva.
Seguindo o Protocolo de Manchester, a classificação a ser atribuída para cada um dos pacientes deve ser:
Gabarito comentado
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Alternativa correta: A – Joana: laranja, Anísio: amarelo, Júnior: azul, Pedro: laranja.
Tema central da questão: O tema é classificação de risco em urgência e emergência pelo Protocolo de Manchester, sistema internacionalmente reconhecido para triagem, fundamental para o enfermeiro determinar a prioridade de atendimento conforme o risco clínico.
Resumo teórico: O Protocolo de Manchester utiliza cores para determinar prioridade:
- Vermelho: atendimento imediato (emergência).
- Laranja: atendimento muito urgente (até 10 min).
- Amarelo: atendimento urgente (até 60 min).
- Verde: pouca urgência (até 120 min).
- Azul: não urgente (até 240 min).
Referência: Ministério da Saúde – Protocolo de Manchester (2012).
Justificativa da alternativa correta:
- Joana (laranja): Queimadura extensa e dolorosa, sem instabilidade vital, mas risco de agravamento — prioridade alta.
- Anísio (amarelo): Traumatismo crânio-encefálico com perda de consciência transitória, sem sinais de gravidade atual — urgente.
- Júnior (azul): Escoriação leve, sangramento contido, animal vacinado — não urgente.
- Pedro (laranja): Lesão ocular química: risco de sequelas mesmo sem risco imediato à vida — muito urgente.
Análise das alternativas incorretas:
- B: Joana e Pedro não são vermelhos, pois estão estáveis; Júnior deve ser azul e não verde.
- C: Pedro não é vermelho (não há risco iminente de morte); Júnior deveria ser azul.
- D: Anísio não é vermelho (estável); Pedro não é verde (lesão química ocular é muito urgente).
- E: Joana e Pedro não preenchem critérios para vermelho; Júnior não é verde.
Dicas para interpretação: Atente-se à descrição dos sintomas, sinais vitais e riscos de agravamento. Palavras-chave como “ampla extensão”, “química ocular”, “perda de consciência” apontam para maior gravidade. Questões de triagem costumam trazer pegadinhas, como estabilidade clínica momentânea que não exclui alto risco.
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Comentários
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No protocolo Manchester, lesões oculares (incluindo exposição quimica) são consideradas Emergenciais (vermelho). Já, na classificação azul, normalmente entram reavaliações, troca de curativos, sintomas antigos sem agravamento etc. (o que acredito que não seja o quadro de Junior). Então a alternativa correta não seria a C?
O Protocolo de Manchester aplicado considerado pela Vunesp é diferente do qual eu trabalho.
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