Tema central: cistos odontogênicos de desenvolvimento, com foco no cisto dentígero, sua origem, características radiográficas e diferenciação de outros cistos.

Alternativa correta: A – Cisto Dentígero

Corresponde ao cisto que envolve a coroa de um dente incluso e se conecta à junção amelocementária (JAC). Surge por acúmulo de fluido entre o epitélio reduzido do esmalte e a coroa. Radiograficamente é uma radiolucidez unilocular pericoronária, bem delimitada, frequentemente em terceiros molares inferiores e caninos superiores; pode causar deslocamento dentário e reabsorção radicular. Tratamento de escolha: enucleação com remoção do dente associado ou marsupialização em lesões extensas. Baixa taxa de recidiva. Referências: Neville BW et al. Oral & Maxillofacial Pathology; WHO Classification of Head and Neck Tumours (2022); UpToDate.

Por que as outras estão incorretas?

B – Cisto Ósseo Simples (Traumático): não é um cisto verdadeiro (sem revestimento epitelial), geralmente assintomático, em mandíbula posterior de adolescentes, com imagem radiolúcida que “escallopa” entre raízes. Não é pericoronário nem se liga à JAC. Logo, não corresponde à descrição. (Neville; UpToDate)

C – Cisto Periapical (Radicular): de origem inflamatória, associado a dente não vital, localizado no ápice radicular, não na coroa. Radiolucência periapical; não há relação com dente incluso ou epitélio reduzido do esmalte. (WHO 2022)

D – Cisto Paradental: relacionado a pericoronarite em terceiros molares inferiores parcialmente erupcionados, tipicamente na face distal/bucal da coroa. Embora pericoronário, não envolve toda a coroa nem se prende classicamente à JAC como o dentígero. (Neville)

E – Ceratocisto Odontogênico (OKC): pode parecer pericoronário, mas é cisto do desenvolvimento de comportamento agressivo, com epitélio paraqueratinizado, crescimento anteroposterior e alta recidiva. A ligação típica à JAC e a patogênese por fluido do epitélio reduzido apontam mais para dentígero. (WHO 2022)

Como interpretar em prova:

• Marque cisto dentígero quando ler: pericoronário, ligado à JAC, dente incluso/impactado, acúmulo de fluido entre epitélio reduzido e coroa.
• Exclua periapical se a lesão não estiver no ápice e o dente for vital.
• Lembre do OKC quando houver recorrência, queratina e crescimento extenso.
• Pense em cisto ósseo simples se houver escalloping e ausência de revestimento epitelial.

Diagnóstico e conduta na prática: radiografia panorâmica/TC mostram a radiolucência pericoronária; a confirmação é histopatológica. Conduta: enucleação ± extração do dente; marsupialização em grandes lesões. Seguimento radiográfico até reparo ósseo. (Neville; UpToDate)

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• A. Cisto Dentígero: Cisto odontogênico do desenvolvimento que se forma ao redor da coroa de um dente não erupcionado (incluso), fixando-se à junção cemento-esmalte.

• B. Cisto Ósseo Simples: Pseudocisto (sem revestimento epitelial) de etiologia incerta, geralmente uma cavidade vazia ou com líquido na mandíbula, frequentemente com aspecto festonado ao redor das raízes.

• C. Cisto Periapical: Cisto inflamatório mais comum dos maxilares, que se desenvolve no ápice da raizde um dente com necrose pulpar (não vital).

• D. Cisto Paradental: Cisto inflamatório raro, geralmente associado à face lateral da raiz de terceiros molares inferiores semi-erupcionados com histórico de pericoronarite.

• E. Ceratocisto Odontogênico: Cisto odontogênico do desenvolvimento conhecido por seu comportamento localmente agressivo e alta taxa de recidiva, revestido por epitélio paraqueratinizado.