Tema central: A questão aborda as complicações da insuficiência renal aguda (IRA), exigindo do candidato a identificação correta dos distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos clássicos que decorrem dessa condição clínica.

Justificativa da alternativa correta (C):
A alternativa C) Hipercalemia está correta enquanto exceção, pois representa uma repetição conceitual. "Hipercalemia" e "hiperpotassemia" são sinônimos, ambos indicando elevação dos níveis séricos de potássio, quadro clássico da IRA, mas só deveria constar uma vez entre as alternativas. Conforme o Protocolo Clínico de Insuficiência Renal Aguda do Ministério da Saúde: “a hiperpotassemia (hipercalemia) é frequente devido à redução da excreção urinária de potássio” (p. 5). Portanto, marcamos “EXCETO” por ser uma duplicidade e não uma condição diferente.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Hiperpotassemia: É uma complicação clássica da IRA. A excreção renal de potássio está comprometida, levando ao risco de arritmias (Harrison’s, 21ª ed.).
• B) Hiperfosfatemia: Ocorre porque os rins não eliminam adequadamente o fósforo, resultando em toxicidade sistêmica.
• D) Uremia: Resultado direto da incapacidade dos rins de excretar metabólitos nitrogenados, levando a sintomas sistêmicos (confusão mental, náuseas, pericardite).
• E) Acidose: Especificamente acidose metabólica, consequência da diminuição na excreção de H+ pelos rins.

Estratégia de prova e possíveis pegadinhas:
O examinador utilizou dois termos para descrever o mesmo distúrbio (hiperpotassemia e hipercalemia). Esse tipo de pegadinha exige conhecimento de terminologia médica! O aluno atento ao significado dos termos - ambos derivados do incremento do potássio (“kalium” em latim) - evita cair em distrações.

Resumo do protocolo:
Atenção aos distúrbios mais frequentes conforme o PCDT do Ministério da Saúde: hiperpotassemia/hipercalemia, hiperfosfatemia, acidose metabólica, uremia e consequências ligadas ao acúmulo de toxinas. Todos, exceto a duplicidade terminológica, são reconhecidamente complicações da IRA (seção 2.3 do PCDT).

Mensagem final: Para acertar questões como essa, sempre revise a terminologia médica e desconfie de duas alternativas com sentidos idênticos!

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hipercalemia é igul a hiperpotassemia...