Tema central: Urticária crônica – diagnóstico, investigação laboratorial e distinção entre formas espontânea e induzida.

Justificativa para a alternativa correta:

A alternativa está errada. Embora reconheça corretamente a importância de distinguir a urticária crônica espontânea daquela induzida por estímulos específicos (como frio, pressão ou exercício), limita de forma inadequada a investigação laboratorial apenas ao hemograma e à VHS ou PCR.

Segundo a Atualização do Guia Prático da ASBAI para o Diagnóstico e Tratamento da Urticária (Dias GAC et al.), a investigação inicial deve obrigatoriamente incluir também IgE total e anticorpos antitireoperoxidase (IgG anti-TPO):

"Urticária crônica espontânea: Hemograma, VHS e/ou PCR, IgG anti-TPO e IgE total." (Tabela 2)

Esses exames visam identificar eventuais causas subjacentes, como doenças autoimunes de tireoide ou outras condições inflamatórias, comuns na UCE.

Análise crítica das alternativas:

• Alternativa C (certo) – Incorreta, pois omite exames essenciais recomendados em diretriz recente (anti-TPO e IgE total). Sua limitação pode gerar atraso ou falha diagnóstica em casos com componente autoimune ou atópico.
• Alternativa E (errado) – Correta. Reconhece que a assertiva não contempla todos os exames recomendados pelas melhores práticas e, portanto, reflete a expectativa das bancas por conhecimento técnico atualizado.

Estratégias de prova:

Fique atento a comandos como “apenas”, “somente” ou omissão de recomendações atuais — essas expressões costumam revelar pegadinhas. Em urticária crônica, lembre-se de sempre associar história clínica, exame físico e investigação laboratorial guiada por diretrizes modernas.

Base normativa:

• ASBAI, 2024: Atualização do Guia Prático – “Tabela 2: Testes diagnósticos recomendados”.

Obra de referência: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed., capítulo de doenças da pele.

Resumo: Para urticária crônica espontânea, realize hemograma, VHS ou PCR, anti-TPO e IgE total. Não restrinja a propedêutica aos exames básicos apenas — siga o que determinam as diretrizes nacionais e internacionais!

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A questão está equivocada em afirmar que, em casos de urticária crônica espontânea, a investigação deve ser feita apenas com exames básicos, como hemograma, VHS ou PCR. A urticária crônica espontânea é uma condição complexa que pode ser associada a diversas outras doenças e condições, incluindo autoimunidade, infecções, câncer, e distúrbios endócrinos, entre outros. Portanto, a investigação desses pacientes deve ser ampla e individualizada, levando em consideração os sintomas, o histórico médico, e os exames físicos do paciente. Além disso, a urticária crônica pode ser associada a angioedema, que é um inchaço nos tecidos mais profundos da pele, frequentemente na face e nos lábios, como descrito no caso clínico. A investigação dessa condição também requer uma abordagem mais abrangente do que apenas exames básicos. Portanto, a afirmação na questão é falsa.