Tema central: O foco da questão é o climatério e as alterações dos níveis da globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) e androgênios livres nessa fase.

Durante o climatério, há queda da função ovariana, levando à redução de estrogênio e progesterona. Já a SHBG, produzida no fígado, regula a fração livre dos hormônios sexuais (como testosterona e estradiol) ao se ligar a eles. A fração livre é a forma biologicamente ativa — muito importante clinicamente.

Alteração fisiopatológica no climatério: Diferente do que diz a assertiva, há uma diminuição dos níveis de SHBG na transição menopáusica, principalmente porque o estrogênio (que estimula a sua produção) está reduzido e, muitas vezes, há maior proporção relativa de andrógenos. Isso resulta em aumento na fração livre de androgênios, não diminuição.

Assim, a alternativa correta é "E) errado", pois a frase apresenta um equívoco conceitual importante sobre a fisiopatologia desse período. Segundo o tratado “Ginecologia” de Baracat & Bagnoli (2022, p. 338): “Os níveis de SHBG tendem a diminuir após a menopausa, o que pode aumentar a fração livre de androgênios”. Materiais como “Williams Ginecologia” reforçam que os sintomas de hiperandrogenismo podem inclusive se acentuar em algumas pacientes, como o aumento de pelos faciais.

Estratégia de prova: Fique atento a pegadinhas em questões de climatério! Muitos alunos supõem que a SHBG aumentaria, por associação a hiperestrogenismo, mas o correto é: diminui no climatério por queda do estrogênio. Saber essa dinâmica é essencial para reconhecer sintomas como hirsutismo leve.

Resumo prático: Durante o climatério, ocorre diminuição de SHBG e aumento relativo dos androgênios livres. A alternativa ‘certo’ está errada, e a alternativa correta é “errado”.

Dica para a prova: Considere sempre o contexto hormonal global (queda de estrogênios, impacto na SHBG e distribuição dos hormônios livres) para evitar confusões em questões sobre menopausa e climatério.

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