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Q1686540 Medicina
Um escolar de 8 anos de idade foi encaminhado pelo otorrinolaringologista para avaliação especializada. Faz seguimento em função de otites e sinusites de repetição desde os 2 anos de idade, com uso recorrente de antibioticoterapia e corticoterapia tópica nasal e oral. No último ano, apresentou cinco otites. Tem antecedente de crises de bronquite, mas, há três anos, está assintomático do ponto de vista pulmonar. Já teve quatro pneumonias tratadas em internação hospitalar, uma delas evoluiu com sepse e necessidade de drenagem torácica de empiema por pneumococo e ele foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) por quatro dias. Nega infecções de outros sistemas orgânicos. A última pneumonia ocorreu aos 4 anos de idade. Filho único de pais atópicos, não consanguíneos, ingressou na escola para alfabetização aos 6 anos de idade. Ao Exame físico, não há alterações dignas de nota, observando-se peso e estatura em z-score (-2). A tomografia de seios da face evidencia ausência de variações anatômicas, de pólipos ou de aumento de cornetos nasais. Hemograma completo não indica alterações para a idade.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
São sinais de alerta que direcionam para a pesquisa de imunodeficiências primárias o antecedente de infecção grave (sepse) e a ocorrência de cinco otites no último ano.
Alternativas

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O tema central desta questão é a identificação de sinais de alerta para imunodeficiências primárias em crianças. É fundamental para um profissional de saúde reconhecer padrões de infecções recorrentes e graves, que podem indicar problemas no sistema imunológico.

No caso apresentado, o escolar de 8 anos tem um histórico de infecções respiratórias de repetição e um episódio de sepse, o que são fatores que levantam suspeitas para imunodeficiências primárias. As diretrizes internacionais, como as da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), destacam sinais de alerta que incluem, entre outros, infecções graves como sepse e infecções recorrentes, como otites (cinco ou mais no último ano).

Justificativa para a alternativa correta (C - certo): A presença de infecções graves e de repetição, como as descritas no enunciado, são indicativas de uma possível imunodeficiência. Crianças com imunodeficiências primárias frequentemente apresentam otites recorrentes e pneumonias, além de infecções mais graves, como sepse. Este padrão de infecções frequentes e graves justifica a pesquisa de imunodeficiências, conforme sugerido na questão.

Análise das alternativas: Nesta questão, apenas uma alternativa foi apresentada, e ela está correta. Em geral, ao avaliar questões sobre imunodeficiências, é importante considerar a frequência e a gravidade das infecções, bem como a resposta ao tratamento. Uma resposta inadequada ou lenta a antibióticos pode também ser um sinal de imunodeficiência.

Em resumo, casos como o deste escolar, com infecções graves e de repetição, devem ser investigados para imunodeficiências primárias para que se possa iniciar um tratamento adequado o quanto antes, evitando complicações futuras.

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Comentários

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O texto está correto. A criança apresentou infecção grave (sepse) e também teve cinco episódios de otite no último ano, que são sinais de alerta para imunodeficiências primárias. As imunodeficiências primárias são doenças que ocorrem quando o sistema imunológico não funciona adequadamente ou é inexistente. Os sinais de alerta incluem oito ou mais otites no primeiro ano de vida, duas ou mais infecções graves como sepse, e a necessidade de antibióticos intravenosos para limpar infecções, entre outros. Embora a criança tenha tido menos de oito otites em um ano, ela teve cinco episódios em um ano, o que ainda é considerado anormal e requer investigação. Além disso, a criança teve uma infecção grave, a sepse. Portanto, ambos os fatos alertam para a possibilidade de uma imunodeficiência primária.

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