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Q1686525 Medicina
Um lactente de 8 meses de vida chega ao serviço de emergência com quadro de lesões urticariformes em face e tronco, angioedema de pálpebra direita e lábios, vômito seguido de tosse seca, rouquidão e agitação motora, de início súbito há 20 minutos, cerca de 10 minutos após o almoço. Na refeição, ingeriu chuchu, batata inglesa, cenoura, arroz e ovo mexido. Já estava habituado ao consumo desses alimentos, mas, há uma semana, apresentou bolinhas avermelhadas e pruriginosas no rosto e no corpo após ingerir ovo cozido no almoço, que melhoraram após cerca de 20 minutos com banho. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, afebril, eupneico, acianótico, com tosse seca repetitiva e rouquidão leve, sem estridor, choroso e irritado. Constatam-se MVF sem RA, FR = 41 irpm, SatO2 = 96% em ar ambiente, BRNF sem sopros, hemodinamicamente estável, abdome inocente, ativo e reativo, sem sinais meníngeos.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Em casos como esse, a via preferencial de administração de adrenalina é subcutânea nas pernas.
Alternativas

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O tema central desta questão é a anafilaxia, uma reação alérgica grave e potencialmente fatal que requer intervenção médica imediata. No caso descrito, o lactente apresenta sinais clássicos de reação alérgica severa, incluindo urticária, angioedema, sintomas respiratórios e gastrointestinais, que começaram logo após a ingestão de alimentos contendo ovo.

A questão avalia o conhecimento sobre o manejo adequado de uma reação anafilática. A administração de adrenalina é o tratamento de escolha em casos de anafilaxia e deve ser feito de forma rápida e eficaz para evitar complicações graves.

Justificativa para a alternativa correta (E - errado):

A administração de adrenalina em casos de anafilaxia deve ser feita por via intramuscular, e não subcutânea. A via intramuscular é preferida devido à sua absorção mais rápida e previsível, essencial em uma situação de emergência como a anafilaxia. A injeção deve ser aplicada na face ântero-lateral da coxa, onde há um grande músculo (vasto lateral), permitindo a rápida absorção do medicamento.

As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), bem como de outras entidades como o American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI), recomendam claramente a via intramuscular para a administração de adrenalina em episódios de anafilaxia.

Análise da alternativa incorreta:

A alternativa afirma que a via subcutânea nas pernas é a preferida para a administração de adrenalina em casos como o descrito. No entanto, a via subcutânea não é recomendada por ser menos eficaz, apresentando uma absorção mais lenta, o que é inadequado em uma emergência médica onde o tempo de resposta é crucial.

Portanto, a alternativa está incorreta, pois contraria as diretrizes médicas estabelecidas para o tratamento de reações anafiláticas.

Para evitar esse tipo de erro em provas futuras, é fundamental que você se familiarize com as diretrizes de tratamento para condições médicas críticas e entenda as razões por trás da escolha das vias de administração. Isso não apenas ajudará em exames, mas também na prática clínica.

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Comentários

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A afirmação é incorreta. Nos casos de anafilaxia, como o descrito na questão, a administração de adrenalina deve ser feita pela via intramuscular e não subcutânea. A administração intramuscular, especificamente na região lateral da coxa (vasto lateral), é preferencial porque promove a absorção mais rápida e eficaz do medicamento. A administração subcutânea pode resultar em uma absorção mais lenta e em uma resposta menos eficaz ao tratamento. Portanto, a afirmação da questão está errada ao sugerir a administração subcutânea de adrenalina como preferencial em casos de anafilaxia.

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