Em relação ao canal arterial (CA), podemos
afirmar que:

Question

Em relação ao canal arterial (CA), podemos
afirmar que: Alternativa A: O fechamento funcional no recém-nascido a
termo ocorre entre o 5º e o 7º dia de vida,
podendo chegar até o 21º dia. Ou Alternativa B: No recém-nascido pré-termo, sua incidência
não varia de acordo com a idade gestacional e o
peso  Ou Alternativa C: A persistência do canal arterial (PCA),
mesmo em um recém-nascido pré-termo, não
implica obrigatoriamente em manifestações
clínicas. Ou Alternativa D: Apesar de cerca de 90% dos recém-nascidos
pré-termo apresentarem PCA, o sopro cardíaco e
as repercussões hemodinâmicas serão
identificadas em uma minoria. Ou Alternativa E: Não existe associação da PCA com outras
comorbidades relacionadas à prematuridade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A persistência do canal arterial (PCA),
mesmo em um recém-nascido pré-termo, não
implica obrigatoriamente em manifestações
clínicas. Gabarito: CFundamento decisivo: No recém-nascido pré-termo, a persistência do canal arterial pode ocorrer sem repercussão clínica obrigatória; a presença de PCA não implica, por si só, sopro ou sinais hemodinâmicos significativos. Esse critério torna a alternativa C correta e diferencia PCA patente de PCA clinicamente significativa.Tema central: PCA no prematuroAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o fechamento funcional do canal arterial no RN a termo ocorre habitualmente nas primeiras 12 a 24 horas de vida, podendo completar-se nas primeiras 48 a 72 horas. O erro é confundir fechamento funcional com fechamento anatômico/remodelamento completo, que é mais tardio.BErradaEstá errada porque a incidência de PCA no pré-termo varia com a idade gestacional e o peso ao nascer, sendo maior quanto menor a maturidade e menor o peso.CCertaA alternativa C está correta porque a simples presença de PCA no prematuro não equivale automaticamente a manifestação clínica. A repercussão depende da magnitude do shunt e das condições hemodinâmicas, de modo que muitos casos podem ser assintomáticos ou pouco expressivos. Assim, a persistência do canal arterial, isoladamente, não obriga sopro, insuficiência cardíaca ou instabilidade respiratória.DErradaEstá errada porque generaliza para todos os pré-termos uma incidência de cerca de 90%. Esse valor não é uniforme em toda a população pré-termo e pode refletir subgrupos de extrema prematuridade. A parte sobre sopro e repercussões em minoria não corrige o erro epidemiológico principal.EErradaEstá errada porque nega associação com morbidades da prematuridade. A PCA significativa pode associar-se a piora respiratória, hiperfluxo pulmonar, enterocolite necrosante, hemorragia intraventricular e outras complicações neonatais.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre presença de PCA e PCA hemodinamicamente significativa, além da tendência de generalizar números de incidência dos extremamente prematuros para todos os pré-termos.Dica para questões semelhantesSepare sempre persistência do canal arterial de repercussão clínica: nem toda PCA no prematuro é significativa.No RN a termo, pense em fechamento funcional precoce, nas primeiras horas de vida, e não após o 5º dia.Em prematuros, relacione maior incidência de PCA com menor idade gestacional e menor peso ao nascer.Ausência de sopro não exclui PCA no prematuro.

Em relação ao canal arterial (CA), podemos afirmar que:

Gabarito comentado

Gabarito: C

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