Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um eletricista de 47 anos atua em manutenção de subestações elétricas, atividade classificada como trabalho em altura pela NR-35 (>2m com risco de queda). No exame ocupacional periódico (ASO), refere palpitações ocasionais há 6 meses durante esforços, sem síncope, dispneia ou pré-síncope. PA 134/82 mmHg controlada com enalapril 20 mg/dia. ECG 12 derivações em repouso revela arritmia sinusal isolada (FC 78 bpm), sem alterações ST-T, hipertrofia VE ou blocos de condução. Ausência de epilepsia, vertigem ou medicamentos sedativos e hipotensores adicionais. ECG Holter 24h solicitado complementarmente é normal (carga ventricular ectópica <1%, sem taquiarritmias sustentadas).
A avaliação de aptidão para essa atividade crítica, conforme a NR-35, é:

Question

Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um eletricista de 47 anos atua em manutenção de subestações elétricas, atividade classificada
como trabalho em altura pela NR-35 (>2m com risco de queda). No exame ocupacional
periódico (ASO), refere palpitações ocasionais há 6 meses durante esforços, sem síncope,
dispneia ou pré-síncope. PA 134/82 mmHg controlada com enalapril 20 mg/dia. ECG 12
derivações em repouso revela arritmia sinusal isolada (FC 78 bpm), sem alterações ST-T,
hipertrofia VE ou blocos de condução. Ausência de epilepsia, vertigem ou medicamentos
sedativos e hipotensores adicionais. ECG Holter 24h solicitado complementarmente é normal
(carga ventricular ectópica <1%, sem taquiarritmias sustentadas).A avaliação de aptidão para essa atividade crítica, conforme a NR-35, é: Alternativa A: Apto com restrições condicionais, recomendando realização de Holter anual, proibição de
beta-bloqueadores de primeira linha que causem fadiga, além de reavaliação clínica prétrabalho em altura. Ou Alternativa B: Inapto definitivo para trabalho em altura pela presença de palpitações relatadas e arritmia
sinusal no ECG, independentemente do Holter normal. Ou Alternativa C: Apto com restrições condicionais após Holter normal, recomendando realização de ECG
anual, pela ausência de fatores de risco cardiovasculares, além de reavaliação clínica prétrabalho em altura.  Ou Alternativa D: Apto sem restrições após Holter normal, liberando o trabalhador, pela ausência de fatores
de risco cardiovasculares, para as atividades em altura com dupla supervisão técnica
como medida coletiva de segurança.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Apto com restrições condicionais, recomendando realização de Holter anual, proibição de
beta-bloqueadores de primeira linha que causem fadiga, além de reavaliação clínica prétrabalho em altura. Gabarito: AFundamento decisivo: A NR-35 exige avaliação do estado de saúde voltada ao risco de mal súbito e queda, com registro da aptidão no ASO, sem prever inaptidão automática por palpitações ou arritmia sinusal isolada, nem protocolos fixos como ECG/Holter anuais. Como o enunciado traz palpitações sem síncope, sem pré-síncope e com Holter normal, a consequência é afastar a inaptidão definitiva e também a leitura de liberação irrestrita como imposição normativa.Tema central: Aptidão em trabalho em alturaAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a compatível com a lógica normativa adotada pela banca: a aptidão para trabalho em altura deve ser definida de forma clínica e individualizada, considerando patologias capazes de gerar mal súbito e queda, e consignada no ASO. No caso, não há dado que imponha inaptidão automática pela NR-35, porque o enunciado não descreve síncope, pré-síncope, vertigem, epilepsia, taquiarritmia sustentada ou outro elemento que, por si só, determine afastamento necessário. Embora a NR-35 não traga expressamente Holter anual, vedação a beta-bloqueadores como primeira linha ou a fórmula "apto com restrições condicionais", essa alternativa foi mantida porque, dentre as opções, é a única que preserva a avaliação individualizada do risco de mal súbito/queda sem absolutizar a solução.BErradaErra ao transformar palpitações relatadas e arritmia sinusal isolada em causa de inaptidão definitiva automática, mesmo com Holter normal. A NR-35 não estabelece regra de inaptidão definitiva por esses achados isolados; ela exige avaliação clínica do risco de mal súbito e queda.CErradaErra em dois pontos concretos: afirma ausência de fatores de risco cardiovasculares, mas o caso informa hipertensão arterial em tratamento; além disso, impõe ECG anual como conduta periódica sem amparo específico na NR-35.DErradaErra porque libera sem restrições com base em premissa fática falsa: o caso não tem ausência de fatores de risco cardiovasculares, já que há hipertensão controlada. Também acrescenta "dupla supervisão técnica", requisito que não é previsto pela NR-35 como condição normativa de aptidão.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar sintoma isolado e achado inespecífico no ECG como se gerassem inaptidão automática, ou, no extremo oposto, aceitar como corretas premissas falsas de "ausência de fator de risco cardiovascular" e exigências inexistentes na NR-35, como ECG anual ou dupla supervisão técnica.Dica para questões semelhantesEm NR-35, procure primeiro se o caso descreve condição com potencial concreto de mal súbito e queda; sem isso, evite concluir por inaptidão automática.Desconfie de alternativas que inventam periodicidade obrigatória de exames complementares sem previsão expressa na norma.Confirme se a premissa fática da alternativa bate com o caso clínico; hipertensão controlada não autoriza dizer que não há fator cardiovascular.Quando a norma exige avaliação individualizada, elimine respostas absolutas demais, seja de inaptidão definitiva, seja de liberação irrestrita tratada como obrigatória.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda: Um elet...

Gabarito comentado

Gabarito: A

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas