Lactente de 3 meses apresenta placas eritematosas com desca...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q3792952
Medicina
Lactente de 3 meses apresenta placas
eritematosas com descamação periférica e
pústulas satélites eritematosas, acometendo
região perineal anterior, dobras e genitália. Em
exame micológico direto do material coletado na
periferia do eritema (pápula ou pústula
periférica), observam-se pseudo-hifas. O
diagnóstico clínico mais provável é:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério decisivo foi técnico-clínico e micológico: o quadro descrito — placas eritematosas em períneo anterior, dobras e genitália, com descamação periférica, pústulas satélites eritematosas e exame micológico direto mostrando pseudo-hifas — é típico de candidose cutânea/intertriginosa da área das fraldas. Esse conjunto sustenta o gabarito A e afasta os demais diagnósticos diferenciais.
Tema central: Candidose da área das fraldas
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o enunciado descreve o padrão clássico de candidose cutânea/intertriginosa da área das fraldas: eritema em períneo anterior, dobras e genitália, descamação periférica, lesões satélites pustulosas e, sobretudo, demonstração de pseudo-hifas no exame micológico direto. Esse conjunto clínico-micológico sustenta especificamente infecção por Candida.
B
Errada
Está errada porque acrodermatite enteropática é associada à deficiência de zinco e tem quadro periorificial/acral com outros achados sistêmicos, enquanto o enunciado traz evidência micológica específica de fungo, com pseudo-hifas, incompatível com esse diagnóstico como o mais provável.
C
Errada
Está errada porque dermatite seborreica pode acometer a área das fraldas, mas não é definida por pústulas satélites associadas a pseudo-hifas no exame micológico direto. O dado micológico positivo afasta essa dermatose inflamatória como hipótese principal.
D
Errada
Está errada porque psoríase invertida pode acometer dobras com eritema bem delimitado, porém não tem como achado característico pústulas satélites por Candida nem pseudo-hifas ao exame direto. Há incompatibilidade entre o achado micológico e esse diagnóstico.
E
Errada
Está errada porque dermatite de contato na área das fraldas, especialmente a irritativa, não é definida por pseudo-hifas no exame direto e não explica, como hipótese principal, a combinação de acometimento de dobras com pústulas satélites eritematosas.
Pegadinha da questão
A confusão real era entre dermatite da área das fraldas irritativa ou dermatite seborreica e candidose; a banca resolveu isso com dois dados decisivos: acometimento de dobras com pústulas satélites e exame micológico direto mostrando pseudo-hifas.
Dica para questões semelhantes
- Em lesões da área das fraldas, valorize a combinação de dobras acometidas e pústulas satélites, porque isso favorece candidose.
- Se o enunciado trouxer exame micológico direto com pseudo-hifas, priorize diagnóstico fúngico por Candida sobre dermatoses inflamatórias.
- Não feche diagnóstico apenas pelo eritema em área de fralda; os achados periféricos e a micologia são os elementos que definem a hipótese principal.
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