Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um vacinador de 42 anos trabalha no serviço de imunização de hospital público e sofre
ferimento puntiforme contaminado com terra e material orgânico no dedo indicador da mão
direita durante manuseio de caixa de suprimentos nos arredores do estabelecimento. Ele refere
não ter histórico completo de vacinação contra difteria e tétano (dT) e nunca ter recebido
reforço nos últimos 10 anos. O ferimento é classificado como de alto risco para tétano (profundo
1 cm, contaminado com solo orgânico, evolução 6 horas). Não há sinais locais de infecção no
momento da avaliação; títulos antitetânicos não disponíveis no momento.
A profilaxia antitetânica adequada para esse trabalhador, considerando o contexto ocupacional
e o risco do ferimento é:

Question

Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um vacinador de 42 anos trabalha no serviço de imunização de hospital público e sofre
ferimento puntiforme contaminado com terra e material orgânico no dedo indicador da mão
direita durante manuseio de caixa de suprimentos nos arredores do estabelecimento. Ele refere
não ter histórico completo de vacinação contra difteria e tétano (dT) e nunca ter recebido
reforço nos últimos 10 anos. O ferimento é classificado como de alto risco para tétano (profundo
>1 cm, contaminado com solo orgânico, evolução >6 horas). Não há sinais locais de infecção no
momento da avaliação; títulos antitetânicos não disponíveis no momento.
A profilaxia antitetânica adequada para esse trabalhador, considerando o contexto ocupacional
e o risco do ferimento é: Alternativa A: Administrar dose de reforço de vacina dT e imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT)
em dose única, em locais anatômicos distintos, com acompanhamento clínico e sorologia
futura para titulação de antígenos protetores. Ou Alternativa B: Administrar dose de reforço de vacina dT, sem imunoglobulina associada, com
monitoramento clínico do ferimento por 14 dias e antibioticoterapia profilática oral. Ou Alternativa C: Realizar monitoramento clínico do ferimento por 10 dias, sem administração imediata de
vacina ou imunoglobulina, priorizando a limpeza e antibioticoterapia local. Ou Alternativa D: Aplicar soro antitetânico equino (SAT) em dose única e completar o esquema vacinal com
dT em doses subsequentes nos dias 3, 7 e 14, com acompanhamento clínico e sorologia
futura para titulação de antígenos protetores.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Administrar dose de reforço de vacina dT e imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT)
em dose única, em locais anatômicos distintos, com acompanhamento clínico e sorologia
futura para titulação de antígenos protetores. Gabarito: AFundamento decisivo: Ferimento de alto risco + história vacinal incerta/incompleta exigem vacina contendo toxoide tetânico associada à imunização passiva; por isso, a correta é a A.Tema central: Profilaxia antitetânica pós-ferimentoAnálise das alternativasACertaA alternativa A corresponde ao protocolo para adulto com ferimento de alto risco e vacinação incerta/incompleta: dT associada à imunoglobulina humana antitetânica, em locais anatômicos distintos quando houver imunização passiva simultânea.BErradaEstá errada porque oferece apenas dT, sem imunização passiva. No cenário de ferimento de alto risco com histórico vacinal incerto ou incompleto, a vacina isolada não atende ao protocolo.CErradaEstá errada porque substitui a profilaxia específica por observação e cuidados locais. A base é expressa em que, diante de ferimento de alto risco e vacinação inadequada, não se deve adiar a administração de vacina e imunização passiva.DErradaEstá errada porque o cronograma de dT nos dias 3, 7 e 14 não corresponde ao protocolo recomendado para complementação vacinal do adulto.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi fazer o candidato aceitar reforço vacinal isolado, ou até apenas limpeza e observação, como se bastassem em ferimento de alto risco com histórico vacinal incerto/incompleto.Dica para questões semelhantesClassifique o ferimento pelo risco de tétano.Verifique se a história vacinal é incerta ou inferior a 3 doses.Se houver alto risco e esquema inadequado, indique vacina + imunização passiva.Em pessoas com 7 anos ou mais, a vacina usada é a dT.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda: Um vaci...

Gabarito comentado

Gabarito: A

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas