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Para resolver a questão apresentada, é fundamental compreender que estamos lidando com uma reação alérgica aguda, possivelmente uma anafilaxia, devido aos sintomas descritos: urticária generalizada, prurido, rubor, angioedema e sibilos após picadas de insetos. A anafilaxia é uma reação alérgica grave que requer tratamento imediato.

Alternativa correta: D - Epinefrina, IM.

A epinefrina (também conhecida como adrenalina) administrada por via intramuscular (IM) é a primeira linha de tratamento para anafilaxia. Ela atua rapidamente, revertendo os sintomas graves ao causar vasoconstrição, aumentar a pressão arterial, broncodilatação e alívio do edema e da urticária. É essencial para salvar vidas em situações de reação alérgica severa.

Agora, vamos explorar por que as outras alternativas estão incorretas:

• A - Prometazina, IM: Embora seja um anti-histamínico que pode ajudar com sintomas de urticária e prurido, não é a primeira escolha em casos de anafilaxia, pois não age rapidamente nos sintomas mais graves como os sibilos e a hipotensão.
• B - Hidrocortisona, IV: Embora os corticosteroides como a hidrocortisona sejam usados no manejo de reações alérgicas, eles não atuam de forma imediata. Seu efeito é mais tardio, não sendo adequado para o tratamento agudo de anafilaxia.
• C - Loratadina, VO: Este é um anti-histamínico oral que tem efeito muito mais lento e não é indicado para situações de urgência como a anafilaxia, onde a reação do corpo é extremamente rápida e potencialmente fatal.
• E - Inalação com salbutamol e ipratrópio: Pode ser útil para alívio dos sibilos associados ao broncoespasmo, mas não é suficiente sozinho para tratar uma anafilaxia, pois não aborda a vasodilatação sistêmica e o angioedema.

Portanto, ao enfrentar uma situação de emergência médica como a anafilaxia, o uso imediato de epinefrina IM é essencial para reverter rapidamente os sintomas e prevenir complicações graves.

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⚕️QUESTÃO SOBRE URTICÁRIA E REAÇÃO ALÉRGICA

✅ALTERNATIVA CORRETA: [D] Epinefrina, IM.

✏️JUSTIFICATIVA.

O quadro descrito caracteriza-se como uma reação alérgica aguda possivelmente relacionada a uma picada de inseto, com sintomas como urticária, angioedema, prurido e sibilos. Quando há envolvimento de dificuldade respiratória (sibilos) e sinais de angioedema, é importante agir rapidamente para evitar complicações graves, como anafilaxia. A epinefrina (adrenalina) IM é o tratamento de escolha em casos de reação alérgica grave, pois tem ação vasoconstritora e broncodilatadora, além de atuar diretamente na reversão do choque anafilático, controlando a hipotensão, broncoespasmo e angioedema. A administração IM é rápida e eficaz, sendo uma medida vital em caso de anafilaxia.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: Prometazina, IM: A prometazina é um antihistamínico que pode ajudar na redução dos sintomas, mas não é indicada como terapia de primeira linha em casos graves, como os descritos, que indicam uma possível reação alérgica severa. A epinefrina é a prioridade para controle imediato.

❌ [B]: Hidrocortisona, IV: Embora hidrocortisona seja útil em reações alérgicas graves e tenha ação anti-inflamatória, não é a terapia inicial mais eficaz para reverter os sintomas agudos e potencialmente fatais, como os sinais de anafilaxia. A epinefrina deve ser administrada antes da hidrocortisona.

❌ [C]: Loratadina, VO: Loratadina é um antihistamínico oral eficaz em casos de reações alérgicas leves, mas não é a opção indicada em situações de urgença grave, como anafilaxia. A escolha deve ser por epinefrina IM, especialmente quando há sinais de dificuldade respiratória e angioedema.

❌ [E]: Inalação com salbutamol e ipratrópio: Embora a inalação com broncodilatadores como salbutamol e ipratropiório seja útil para aliviar os sintomas respiratórios em casos de crises asmáticas, ela não resolve o quadro alérgico sistêmico e, portanto, não é a melhor abordagem para controlar uma reação alérgica grave que pode envolver choque anafilático.

⏳RESUMO:

O tratamento inicial mais eficaz em casos de reação alérgica grave com angioedema e dificuldade respiratória é a epinefrina (adrenalina) IM. Outras opções, como antihistamínicos ou broncodilatadores, não são tão eficazes como tratamento inicial.

‼️PONTOS CHAVE

◊ Epinefrina IM é o tratamento de primeira linha para reação alérgica grave e anafilaxia.

◊ Prometazina, hidrocortisona e loratadina não são adequados como terapia inicial para anafilaxia.

◊ Em casos com dificuldade respiratória, a intervenção rápida com epinefrina pode salvar vidas.