Durante o exame clínico de um paciente jovem com quadro de ...

O tema central dessa questão é o reconhecimento de sinais clínicos utilizados na investigação de patologias relacionadas ao sistema digestivo, com enfoque na Gastroenterologia. Para resolvê-la, é necessário conhecer a descrição e a aplicação de sinais semiológicos específicos.

Alternativa correta: C - Dor à palpação do ponto cístico durante a inspiração profunda, sugerindo quadro de colecistite aguda.

Justificativa: O sinal de Murphy é um teste clínico utilizado para identificar colecistite aguda. Para realizá-lo, o médico palpa o ponto cístico enquanto o paciente realiza uma inspiração profunda. Se o paciente interrompe a inspiração devido a dor intensa, o sinal é considerado positivo, indicando uma possível inflamação da vesícula biliar.

Análise das alternativas incorretas:

A - Sensibilidade exacerbada à descompressão brusca no ponto de McBurney, sugerindo cálculo biliar.

O ponto de McBurney está associado à apendicite aguda, não a cálculos biliares. A descompressão brusca dolorosa nesse ponto é conhecida como sinal de Blumberg, não estando relacionada ao sinal de Murphy.

B - Dor intensa à percussão da loja hepática, sugestivo de abscesso amebiano.

Este teste não é utilizado para o diagnóstico de colecistite e não corresponde ao sinal de Murphy. A dor à percussão da loja hepática pode indicar outras condições, como hepatomegalia.

D - Punho-percussão em região dorsal do paciente, ao nível da 11ª costela, sugerindo quadro de pielonefrite.

Este é o sinal de Giordano, utilizado para investigar problemas renais, como pielonefrite, e não está relacionado a patologias da vesícula biliar.

E - Dor à compressão em ponto localizado em fossa ilíaca direita, em topografia estimada de apêndice cecal, indicando apendicite aguda.

Esta descrição refere-se ao sinal de localização da apendicite e não ao sinal de Murphy. O ponto descrito é novamente o ponto de McBurney.

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⚕️SINAL DE MURPHY

✅ ALTERNATIVA CORRETA: C) Dor à palpação do ponto cístico durante a inspiração profunda, sugerindo quadro de colecistite aguda.

✏️JUSTIFICATIVA.

O sinal de Murphy é caracterizado pela dor à palpação do ponto cístico (localizado no quadrante superior direito do abdômen, sobre a vesícula biliar), associada à inspiração profunda. Esse sinal é altamente sugestivo de colecistite aguda, que é a inflamação da vesícula biliar, geralmente associada à presença de cálculos biliares. O sinal ocorre quando o paciente tenta inspirar profundamente enquanto o examinador pressiona o ponto cístico, o que gera dor.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: O sinal descrito na alternativa A é o sinal de Blumberg (ou sinal de descompressão brusca), que é caracterizado pela dor intensa à descompressão brusca no ponto de McBurney, sugerindo apendicite aguda e não cálculo biliar.

❌ [B]: A dor à percussão da loja hepática está mais relacionada ao diagnóstico de abscesso hepático, não de colecistite aguda. O sinal descrito seria sugestivo de infecção hepática, como abscesso amebiano.

❌ [D]: A punho-percussão é utilizada para avaliar a presença de dor à percussão sobre os rins, estando associada a condições como pielonefrite, e não colecistite aguda.

❌ [E]: A dor localizada na fossa ilíaca direita, associada à palpação, descreve o sinal de Blumberg, que é sugerido em apendicite aguda e não em colecistite.

⏳RESUMO:

O sinal de Murphy é positivo quando há dor à palpação do ponto cístico durante a inspiração profunda, sendo um indicativo clássico de colecistite aguda.

‼️PONTOS CHAVE

◊ O sinal de Murphy está relacionado à dor no ponto cístico, sugerindo colecistite aguda.

◊ O sinal de Blumberg indica apendicite aguda e é caracterizado pela dor à descompressão brusca.

◊ A punho-percussão está associada a doenças renais, como pielonefrite.