Alternativa correta: C – coxartrose

Tema central da questão:

A questão aborda dores e limitações funcionais no quadril em paciente idosa e obesa. Compreender os principais diagnósticos diferenciais em traumato-ortopedia é essencial para concursos, sobretudo quando há alterações estruturais radiográficas associadas à clínica de dor, rigidez e perda de força muscular.

Resumo teórico:

Coxartrose é o termo usado para designar artrose (osteoartrite) do quadril, caracterizada por degeneração da cartilagem articular, geralmente em pessoas idosas, obesas e/ou com sobrecarga articular. Os sintomas clássicos incluem dor, rigidez, limitação de movimento, dificuldade para deambular e alterações radiográficas (estreitamento do espaço articular, osteófitos). Referência: Kapandji, A. F. (2010). Fisiologia Articular: Membros Inferiores e Diretrizes da Sociedade Brasileira de Reumatologia.

Justificativa da alternativa correta:

A paciente apresenta idade avançada, obesidade, queixa de dor, rigidez e fraqueza muscular dificultando atividades cotidianas em ortostase, além de alterações estruturais importantes vistas no RX do quadril. Este quadro é típico de coxartrose, que cursa com perda funcional progressiva.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Pubalgia: É dor na região púbica, comum em atletas, geralmente não causa alterações estruturais graves ao RX do quadril e não está associada a limitação funcional prolongada em idosos.
• B - Sacroileíte: Inflamação das articulações sacroilíacas, mais frequente em espondiloartrites, cursa com dor lombar baixa, podendo irradiar para membros inferiores, mas não tipicamente com alterações marcantes no RX do quadril.
• D - Lesão do glúteo médio: Provoca dor lateral no quadril, pode causar claudicação, mas não costuma gerar alterações estruturais radiográficas extensas nem quadro de rigidez e limitação funcional tão acentuados quanto a coxartrose.

Dicas de interpretação:

Atente-se a palavras-chave como “alterações estruturais no RX”, “rigidez” e “enfraquecimento muscular persistente”, que direcionam para doenças degenerativas articulares. Descarte diagnósticos sem alteração radiológica ou não típicos em idosos.

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