A epilepsia apresenta uma prevalência
mundial em torno de 0,5% a1%, sendo que 30% dos
pacientes são considerados refratários, apesar de
tratamento adequado com anticonvulsivante. Diante de
um episodio de alteração de consciência, quais
características aumentam a probabilidade de se tratar de
uma crise epiléptica real?

Question

A epilepsia apresenta uma prevalência
mundial em torno de 0,5% a1%, sendo que 30% dos
pacientes são considerados refratários, apesar de
tratamento adequado com anticonvulsivante. Diante de
um episodio de alteração de consciência, quais
características aumentam a probabilidade de se tratar de
uma crise epiléptica real? Alternativa A: Movimentos voluntários coordenados e controlados
durante a crise. Ou Alternativa B: Postura estável, sem risco de quedas ou perda de
equilíbrio. Ou Alternativa C: Respostas verbais adequadamente corretas durante
todo o episodio. Ou Alternativa D: Presença de língua mordida e desvio cefálico lateral
persistente durante a crise.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Presença de língua mordida e desvio cefálico lateral
persistente durante a crise. Gabarito: DFundamento decisivo: Na alteração de consciência, sinais semiológicos involuntários e lateralizantes, como mordedura de língua e desvio cefálico lateral persistente, favorecem crise epiléptica verdadeira; por isso, a alternativa D é a correta.Tema central: Semiologia das crisesAnálise das alternativasAErradaMovimentos voluntários coordenados e controlados durante o episódio são incompatíveis com a semiologia esperada de uma crise epiléptica com alteração de consciência, porque pressupõem planejamento motor e controle consciente preservados. A pegadinha é confundir qualquer movimento com atividade convulsiva; aqui o problema é a voluntariedade.BErradaPostura estável, sem risco de quedas ou perda de equilíbrio, não é sinal que aumente a probabilidade de crise epiléptica real nesse contexto. Em episódio descrito como alteração de consciência, isso sugere preservação do tônus postural e do equilíbrio, e não um marcador semiológico pró-epiléptico.CErradaRespostas verbais adequadamente corretas durante todo o episódio contradizem o dado central do enunciado, que é alteração de consciência. Responsividade verbal correta e mantida durante todo o evento torna menos provável uma crise epiléptica verdadeira com comprometimento de consciência.DCertaA alternativa D reúne dois achados classicamente pró-epilépticos. A mordedura de língua é um sinal semiológico associado a crise convulsiva epiléptica, especialmente em descargas tônico-clônicas, e o desvio cefálico lateral persistente sugere fenômeno motor ictal focal/lateralizante, compatível com descarga cortical anormal. Em um episódio com alteração de consciência, esses achados têm valor clínico para aumentar a plausibilidade de crise epiléptica verdadeira.Pegadinha da questãoA banca contrapôs sinais semiológicos realmente sugestivos de crise epiléptica a características que preservam consciência operacional e controle voluntário. O ponto decisivo era perceber que o enunciado já fixou alteração de consciência, o que enfraquece alternativas com fala adequada e movimento deliberado.Dica para questões semelhantesEm alteração de consciência, valorize sinais involuntários estereotipados e lateralizantes como mais sugestivos de crise epiléptica verdadeira.Mordedura de língua aumenta a plausibilidade de crise epiléptica, mas não deve ser tratada como confirmação absoluta isolada.Se a alternativa descreve movimento voluntário coordenado ou resposta verbal correta durante todo o episódio, isso pesa contra crise com comprometimento de consciência.Ausência de queda não confirma nem exclui crise, mas também não funciona como sinal que aumente sua probabilidade.

A epilepsia apresenta uma prevalência mundial em torno de 0...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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