Tema central: A questão aborda oncoplástica mamária, fundamental na atuação do médico mastologista, focando nas indicações das técnicas conforme localização tumoral e características anatômicas da mama. Oncoplástica integra princípios de oncologia e cirurgia plástica, visando ressecção oncológica segura e resultado estético satisfatório.

Justificativa para a alternativa correta (B): O pedículo inferior é amplamente empregado para reconstrução após tumorectomias nos quadrantes superiores da mama (incluindo o quadrante superomedial). Esta técnica oferece boa mobilização do tecido inferior, preenchendo o defeito e preservando o complexo aréolo-papilar. Segundo trabalhos como Schwartz’s Principles of Surgery e as “Diretrizes Clínicas da Mastologia HMEC 2021” (p. 54), "A escolha do pedículo dependerá da posição da lesão, sendo o pedículo inferior preferencial para lesões em quadrantes superiores da mama".

Análise das alternativas incorretas:

A) Round block é preferencialmente indicada em mamas com pouca ou moderada ptose e tumores periareolares. Em mamas com grande ptose, a técnica não oferece resultados ideais em simetria e cicatrização (UpToDate – Oncoplastic techniques).

C) Mobilização local de tecidos É, sim, considerada técnica oncoplástica de volume displacement, constituindo a base dos procedimentos conservadores. Afirmar o contrário representa erro conceitual clássico em provas.

D) Compensação geométrica (ou retalhos locais) pode ser empregada inclusive em tumores subcutâneos. O cirurgião deve avaliar margem de segurança, mas a localização subcutânea não contraindica a abordagem geométrica caso haja viabilidade técnica (Mann’s Surgery of the Breast).

E) Embora mamas volumosas e ptose acentuada possam ser boas candidatas à mastectomia preservadora do CAP, esta não é a única indicação e cada caso exige avaliação individual. Há outros fatores limitantes como distância do tumor ao CAP, extensão ductal e características oncológicas (Sociedade Brasileira de Mastologia, 2022).

Estratégia para provas: Atenção a termos como “nunca”, “sempre” e indicações absolutas. Analise os detalhes anatômicos exigidos por cada técnica e relacione-os à localização do tumor e ao tipo de mama. Pegadinhas comuns envolvem associações inapropriadas entre tipo de mama e técnica cirúrgica.

Resumo: A alternativa B está correta conforme preconizam manuais de referência e diretrizes clínicas.
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