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Q3838530
Fisioterapia Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia , Ortopedia e Traumatologia na Fisioterapia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Caiçara - PB Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Caiçara - PB - Fisioterapeuta |
Q3838530 Fisioterapia
As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) são comuns em atividades esportivas envolvendo desaceleração, mudança de direção e aterrissagem. O diagnóstico clínico utiliza testes específicos de estabilidade articular. O teste que avalia integridade do LCA através de translação anterior da tíbia em relação ao fêmur com joelho fletido a 90° e pé estabilizado, sendo considerado positivo quando há aumento da translação anterior comparado ao lado contralateral ou ausência de endfeel, é o teste de:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A manobra descrita no enunciado — joelho fletido a 90°, pé estabilizado e translação anterior da tíbia em relação ao fêmur, com maior excursão anterior ou ausência de endfeel — corresponde à gaveta anterior, teste clássico de avaliação do LCA. Por isso, a alternativa correta é a B.

Tema central: Teste da gaveta anterior do joelho
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. O Lachman também avalia o LCA, mas não é a manobra descrita. O dado que o diferencia é o ângulo de flexão: o Lachman é realizado com menor flexão do joelho, tipicamente 20-30°, e não com 90°.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a gaveta anterior é o teste caracterizado por joelho em 90° de flexão, pé estabilizado e tração anterior da tíbia para avaliar insuficiência do LCA. Isso se sustenta pela mecânica ligamentar: o LCA limita a translação anterior da tíbia, de modo que sua lesão produz aumento da excursão anterior e endfeel reduzido ou ausente em comparação ao lado contralateral.
C
Errada
Incorreta. A gaveta posterior avalia o ligamento cruzado posterior, não o LCA. O critério que elimina essa opção é a direção do deslocamento testado: na gaveta posterior pesquisa-se translação posterior da tíbia, enquanto o enunciado descreve translação anterior.
D
Errada
Incorreta. O jerk test está relacionado à instabilidade rotatória/anterolateral do joelho e não corresponde à manobra descrita, que é de translação anterior da tíbia com joelho a 90° e pé estabilizado.
E
Errada
Incorreta. O pivot-shift também se associa à insuficiência do LCA, mas avalia instabilidade rotatória anterolateral e não a manobra descrita no enunciado. O critério excludente é técnico: não se trata de teste com joelho a 90° e pé fixo para medir gaveta anterior.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre testes que avaliam o LCA: tanto Lachman quanto gaveta anterior pesquisam translação anterior, mas o achado decisivo é o joelho a 90° com pé estabilizado, que define gaveta anterior; também tenta confundir instabilidade rotatória com translação linear anterior.
Dica para questões semelhantes
  • Quando mais de um teste avalia o mesmo ligamento, identifique primeiro a posição do joelho; aqui, 90° de flexão diferencia a gaveta anterior do Lachman.
  • Use a direção da translação para separar LCA de LCP: translação anterior aponta para teste do LCA; posterior aponta para teste do LCP.
  • Se o enunciado falar em instabilidade rotatória anterolateral, pense em pivot-shift ou jerk test, não em gaveta anterior.
  • Na interpretação, aumento da excursão anterior e endfeel reduzido ou ausente reforçam insuficiência do LCA, mas o nome do teste vem da técnica descrita.

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O teste de Lachman é o método físico mais preciso e confiável para diagnosticar rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Realizado com o joelho flexionado entre 20° e 30°, o examinador estabiliza o fêmur e puxa a tíbia para frente; um deslocamento superior a 3 mm ou a ausência de um "stop" firme indica teste positivo.

O teste de gaveta anterior avalia a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho, identificando rupturas através da translação anterior excessiva da tíbia. Com o paciente em decúbito dorsal, joelho a 90° e quadril a 45°, o examinador traciona a tíbia anteriormente. O teste é positivo se houver deslocamento > 5-6mm ou ausência de "parada" firme.

Detalhes Técnicos do Teste:

Posição do Paciente: Deitado de costas (decúbito dorsal) com o quadril flexionado a 45º e o joelho a 90º, com o pé apoiado na maca.

Ação do Examinador: O examinador estabiliza o pé (sentando-se sobre ele), segura a parte proximal da tíbia com as duas mãos e a puxa para frente (anteriormente).

Achados: Um deslocamento excessivo da tíbia em relação ao fêmur (anteriorização) indica lesão do LCA.

O teste de gaveta posterior é um exame ortopédico para avaliar a integridade do ligamento cruzado posterior (LCP) do joelho. Com o paciente em supino, joelho a 90° e quadril a 45°, o examinador aplica uma força posterior na tíbia proximal; uma translação excessiva ou falta de resistência indica lesão do LCP

Os testes de Pivot Shift e Jerk Test (de Hughston) avaliam a instabilidade rotatória anterolateral do joelho, indicando ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). O Pivot Shift começa com joelho estendido e flete, enquanto o Jerk Test inverte a ordem, partindo da flexão para extensão, ambos buscando um "ressalto" (subluxação tibial).

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