Tema central: A questão aborda os efeitos adversos da isotretinoína, um retinoide oral amplamente utilizado no tratamento da acne grave. Entender esses efeitos é fundamental tanto para a indicação clínica adequada, quanto para reconhecer situações que exigem suspensão ou monitoramento rigoroso do tratamento.

Justificativa da alternativa correta (B):

Afirmativa I — Correta. Os efeitos adversos da isotretinoína se categorizam, didaticamente, em dois grupos principais:

• Mucocutâneos: envolvem ressecamento dos lábios (queilite), pele (xerose), mucosas, conjuntivite e fotossensibilidade. São praticamente universais em quem usa a medicação.
• Sistêmicos: menos frequentes, porém clinicamente relevantes, podem afetar múltiplos órgãos e sistemas e justificam o acompanhamento laboratorial regular.

Afirmativa II — Correta. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, a toxicidade sistêmica pode envolver músculos, ossos, trato gastrointestinal (inclusive relato de doença inflamatória intestinal), SN central, rins, olhos e tireoide. Confira: “a relação entre o risco e o benefício deve ser avaliada nos pacientes com predisposição a desenvolver alterações nos seguintes órgãos ou sistemas: (...) músculos, ossos, trato gastrointestinal, SNC, olhos, ouvidos, tireoide e rins.”

Afirmativa III — Incorreta. A isotretinoína não está associada à melhora da doença inflamatória intestinal. Pelo contrário, há relatos de possível agravamento ou até surgimento de quadros como colite ulcerativa, sendo esta uma contraindicação ou motivo de atenção especial. Diretrizes e revisões sistemáticas ressaltam que qualquer benefício à doença inflamatória intestinal não é respaldado, devendo-se atentar especialmente ao risco.

Análise das alternativas:

• A) I, II e III: Incorreta — a afirmativa III está errada.
• B) I e II, apenas: Correta — corresponde ao que as diretrizes e literatura apontam.
• C) I e III, apenas: Incorreta.
• D) II e III, apenas: Incorreta.

Estratégias de prova: Atenção a pegadinhas envolvendo potenciais benefícios não comprovados e possíveis relações causais controversas. Revisar sempre o que os protocolos oficiais e consensos de sociedades dizem para evitar interpretações equivocadas.

Referência: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde — Isotretinoína oral no tratamento da acne grave. (Seção Efeitos Adversos)

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