Tema central: A dissecção aguda da aorta é uma emergência cardiovascular grave. A correta identificação do tipo, fundamentada na classificação de Stanford, e a indicação terapêutica adequada são essenciais para redução de mortalidade.

Análise didática da questão: O enunciado pede a alternativa INCORRETA sobre o manejo da dissecção aguda da aorta. Questões assim frequentemente trazem termos absolutos (“nunca”, “sempre”) — atente-se a isso.

Justificativa da alternativa correta (B):

A alternativa B afirma que “nas dissecções Tipo A de Stanford, a cirurgia de Bentall-De Bono nunca está indicada”. Isso está incorreto!
Segundo as Diretrizes para o Tratamento Cirúrgico das Doenças da Aorta da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV, 2009, p. 11):
“O procedimento de Bentall-De Bono está indicado nas dissecções agudas de aorta tipo A com envolvimento da raiz da aorta e da válvula aórtica.”
Ou seja, a cirurgia é frequentemente necessária quando há destruição, insuficiência ou comprometimento importante desta região. A afirmação da alternativa B contraria os principais consensos e evidencia científica.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. O tratamento inicial das dissecções tipo B não complicadas é clínico/conservador, com rigoroso controle pressórico. Diretriz: “Dar preferência ao tratamento clínico em detrimento da cirurgia endovascular.”

C) Correta. Tipo A sempre acomete a aorta ascendente. Dica: memorize que “A” ascende (ascendente).

D) Correta. Abordagem endovascular (colocação de endoprótese) é recomendada nas dissecções tipo B complicadas (ex.: dor refratária, aneurisma, falência de órgão alvo).

E) Correta. Se a válvula aórtica está estruturalmente normal, é possível preservá-la nas cirurgias para dissecção tipo A.

Dicas para provas:

• Desconfie do uso de termos absolutos (“nunca”, “sempre”), especialmente diante de situações clínicas que apresentam variação na conduta.
• Lembre-se: Tipo A — cirurgia normalmente indicada; Tipo B não complicada — inicial conservador.
• Consulte diretrizes oficiais para apoiar sua resposta e evitar pegadinhas.

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A dissecção aguda da aorta é uma condição médica emergencial que requer atenção imediata, sendo classificada em Tipo A ou Tipo B de acordo com a localização da dissecção. A alternativa B afirma erroneamente que "Nas dissecções Tipo A de Stanford, a cirurgia de Bentall-De Bono nunca está indicada." Na verdade, a cirurgia de Bentall-De Bono, que consiste na substituição da válvula aórtica e da parte ascendente da aorta, com reimplantação das artérias coronárias, pode ser indicada para o tratamento das dissecções do Tipo A de Stanford em situações onde há envolvimento da raiz aórtica ou de sua válvula. Logo, a alternativa B é a incorreta, pois essa cirurgia pode sim ser necessária em certas circunstâncias para tratar o Tipo A da dissecção aórtica, ao contrário do que a alternativa sugere. As outras opções refletem o manejo clínico e cirúrgico adequado dessas condições e são, portanto, corretas.