Tema central: etiologia das más oclusões. Em Ortodontia, o desenvolvimento oclusal é multifatorial: envolve componentes ósseos (maxila/mandíbula), musculares/tecidos moles (língua, lábios, bochechas) e dentários (número, posição, tamanho). Esses fatores interagem, potencializando desvios durante o crescimento.

Gabarito: D — V, V, V, V, V.

Justificativa da alternativa correta:

- Óssea (V): discrepâncias esqueléticas (deficiência maxilar, prognatismo mandibular) sustentam Classes II/III, mordidas abertas/ profundas esqueléticas. Base em crescimento e genética. (Proffit & Fields, Contemporary Orthodontics; Graber)

- Muscular (V): o “envelope” de tecidos moles regula posição dentária e forma do arco; desequilíbrios como hipotonia labial, interposição lingual, respiração oral alteram oclusão. (Moyers; Graber)

- Ósseas e dentais (V): comum a associação, p.ex., deficiência maxilar com apinhamento/ectopia canina.

- Musculares e ósseas (V): função alterada influencia padrão de crescimento; exemplo: postura lingual baixa + padrão dolicofacial favorece mordida aberta.

- Ósseas, musculares e dentais (V): quadro típico multifatorial: sucção digital crônica → alterações musculares/funcionais, extrusão/erupção diferencial dentária, e repercussões esqueléticas.

Estratégia de prova (pegadinha): a questão destaca “básicos” e a inter-relação dos fatores. Quando aparecem itens “combinados”, a tendência é que os itens “isolados” também sejam verdadeiros. Evite excluir categorias clássicas da etiologia ortodôntica.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

- A (F, F, V, V, V): erra ao negar os componentes ósseo e muscular, ambos pilares etiológicos reconhecidos.

- B (F, F, V, V, F): falha ao considerar falso o conjunto “ósseas, musculares e dentais”, contrariando o caráter multifatorial das más oclusões.

- C (V, V, F, F, F): limita a etiologia a fatores isolados e exclui as interações, que são frequentes clinicamente.

- E (V, V, V, V, F): novamente nega o componente multifatorial completo, o que não corresponde à prática clínica e à literatura.

Exemplos práticos rápidos: Classe III por deficiência maxilar (ósseo); mordida aberta anterior por interposição lingual (muscular/funcional); apinhamento por discrepância dente–osso (dentário) — frequentemente combinados no mesmo paciente.

Referências essenciais: Proffit & Fields. Contemporary Orthodontics, 6ª ed.; Graber LW et al. Orthodontics: Current Principles & Techniques, 6ª ed.; Moyers RE. Handbook of Orthodontics. Revisões no AJODO sobre influência dos tecidos moles na oclusão.

Conclusão: As más oclusões têm etiologia óssea, muscular e dentária, isoladas e combinadas. Por isso, a sequência correta é D (V, V, V, V, V).

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