Tema central: A reconstrução mamária com prótese expansora é uma das principais opções após a mastectomia. O procedimento é feito geralmente em duas etapas, sendo a primeira a colocação do expansor para distender a pele gradualmente, e a segunda a troca definitiva por implante de silicone. Compreender indicações, limitações e vantagens deste método é fundamental em concursos para cirurgião plástico.

Justificativa da alternativa incorreta (D): A alternativa D afirma que a prótese expansora pode ser utilizada mesmo sem pele remanescente suficiente para expansão adequada. Isso está incorreto: a presença de pele e tecido subcutâneo adequados é condição essencial para o sucesso do método. A insuficiência de pele inviabiliza o uso do expansor — nestes casos, preferem-se técnicas com retalhos miocutâneos, como TRAM ou grande dorsal.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. Considera-se um procedimento tecnicamente simples, principalmente se comparado a reconstruções autólogas, pois não há necessidade de microcirurgia ou manipulação de áreas doadoras.
B) Correta. Não existem cicatrizes em áreas doadoras, já que não se retira tecido de outras regiões, apenas se utiliza o expansor e posteriormente a prótese.
C) Correta. Existem expansores que podem ser mantidos como implante permanente, sendo possível evitar uma segunda cirurgia para troca, conforme seleções clínicas e preferência do paciente.
E) Correta. O volume do expansor é ajustável por punção em consultório, o que facilita a simetrização com a mama contralateral.

Dica para interpretação: Atenção aos detalhes do enunciado (“prótese expansora”) e das alternativas: pegadinhas costumam envolver limitações técnicas do procedimento. Frases absolutas ou que desconsideram pré-requisitos anatômicos são suspeitas em provas!

Referências e diretrizes: Segundo a Portaria GM/MS nº 127/2023 e literatura da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, a escolha pela técnica depende da viabilidade da pele para expansão e das condições clínicas da paciente. Conforme artigo da Associação Catarinense de Medicina: “A indicação da prótese expansora pressupõe disponibilidade adequada de pele para expansão” (p. 175).

Portanto, a alternativa D é a incorreta.
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