Arboviroses são doenças ocasionadas por vírus
transmitidos através da picada de artrópodos
hematófagos, como mosquitos e carrapatos.
Alguns desses vírus são altamente artritogênicos.
Em relação à febre Chikungunya, assinale a
alternativa correta.

Question

Arboviroses são doenças ocasionadas por vírus
transmitidos através da picada de artrópodos
hematófagos, como mosquitos e carrapatos.
Alguns desses vírus são altamente artritogênicos.
Em relação à febre Chikungunya, assinale a
alternativa correta.  Alternativa A: Passados os primeiros 14 dias da doença, cerca
de 90% dos pacientes evoluem para a forma
subaguda, com predomínio dos sintomas
articulares.  Ou Alternativa B: Comumente apresenta padrão assimétrico e
monoarticular, na maioria das vezes, de caráter
incapacitante. Ou Alternativa C: Entre os fatores reconhecidos como associados
com a persistência dos sintomas
musculoesqueléticos, estão: sexo masculino,
idade acima de 40 anos, pouco envolvimento
articular na fase aguda e diabetes mellitus. Ou Alternativa D: Dos pacientes que evoluem para a fase crônica,
cerca de 40% apresenta padrão inflamatório.
Geralmente, o quadro é poliarticular, aditivo,
simétrico e intermitente, associado ou não à
rigidez matinal. Ou Alternativa E: A maioria dos pacientes que cronificam
apresentam manifestações musculoesqueléticas
localizadas ou difusas com padrão não
inflamatório. Os sintomas mais frequentes são dor
articular, mialgia, fadiga, cefaleia, rigidez,
depressão, transtornos do humor e distúrbios do
sono.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A maioria dos pacientes que cronificam
apresentam manifestações musculoesqueléticas
localizadas ou difusas com padrão não
inflamatório. Os sintomas mais frequentes são dor
articular, mialgia, fadiga, cefaleia, rigidez,
depressão, transtornos do humor e distúrbios do
sono.  Gabarito: EFundamento decisivo: Na fase crônica da chikungunya, o critério decisivo é reconhecer que a maioria dos pacientes cronificados mantém manifestações musculoesqueléticas predominantemente não inflamatórias; artrite inflamatória crônica pode ocorrer, mas é subconjunto, não o padrão predominante. Isso torna correta a alternativa E e exclui a D, que trata o padrão inflamatório como central.Tema central: Chikungunya crônicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por superestimar a evolução para fase subaguda ao afirmar que cerca de 90% dos pacientes passam a essa forma após 14 dias. A persistência ou reaparecimento de sintomas articulares pode ocorrer, mas não nessa proporção como regra geral.BErradaEstá errada porque descreve um padrão articular típico incorreto para chikungunya. O acometimento clássico é poliarticular ou poliartrálgico, geralmente bilateral e simétrico, e não comumente assimétrico e monoarticular.CErradaEstá errada por inverter os fatores associados à persistência dos sintomas musculoesqueléticos. A base sustenta associação maior com sexo feminino, idade mais avançada e maior intensidade ou extensão do acometimento articular na fase aguda; portanto, sexo masculino e pouco envolvimento articular inicial contrariam o padrão reconhecido.DErradaEstá errada porque desloca o padrão inflamatório poliarticular como se fosse a descrição central da fase crônica. A base admite que pode haver subgrupo com artrite inflamatória crônica, inclusive poliarticular e simétrica, mas esse não é o padrão predominante entre os cronificados.ECertaA alternativa E está correta porque descreve o perfil mais frequente da cronificação: manifestações musculoesqueléticas localizadas ou difusas com padrão não inflamatório, associadas a artralgia, mialgia, fadiga, rigidez e sintomas de sono e humor. Esse é o padrão clínico predominante cobrado pela questão.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre a artrite inflamatória crônica como se fosse a forma predominante da cronificação e o padrão mais frequente de dor musculoesquelética persistente não inflamatória; além disso, tentou induzir erro com descrição monoarticular/assimétrica e com inversão de fatores prognósticos.Dica para questões semelhantesEm chikungunya, memorize o padrão articular típico da fase aguda: poliarticular, bilateral e simétrico.Na fase crônica, não reduza a doença a artrite inflamatória: o padrão predominante é musculoesquelético persistente não inflamatório.Desconfie de alternativas com percentuais absolutos apresentados como regra universal quando a base decisória está no padrão clínico.Para persistência de sintomas, confronte a alternativa com os marcadores reconhecidos: sexo feminino, idade mais elevada e maior acometimento articular inicial.

Arboviroses são doenças ocasionadas por vírus transmitidos ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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