Uma paciente com prótese valvar biológica aórtica será
submetida a procedimento endodôntico e remoção de tártaro devido à periodontite. Nesse caso, o que deve ser
prescrito para profilaxia de endocardite infecciosa?

Question

Uma paciente com prótese valvar biológica aórtica será
submetida a procedimento endodôntico e remoção de tártaro devido à periodontite. Nesse caso, o que deve ser
prescrito para profilaxia de endocardite infecciosa? Alternativa A: Ciprofloxacino, durante a primeira semana após o
procedimento. Ou Alternativa B: Metronidazol ou Clindamicina durante a primeira semana após o procedimento. Ou Alternativa C: Amoxacilina ou claritromicina, por via oral, uma hora
antes do procedimento. Ou Alternativa D: Clindamicina ou penicilina benzatina, no momento do
procedimento e por 48 horas após o procedimento.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Amoxacilina ou claritromicina, por via oral, uma hora
antes do procedimento. Gabarito: CFundamento decisivo: A paciente tem prótese valvar biológica, o que a coloca em grupo de alto risco para endocardite infecciosa, e será submetida a procedimento odontológico com manipulação gengival/periapical. Nessa situação, a profilaxia antibiótica é indicada em dose única antes do procedimento, com amoxicilina por via oral como esquema de escolha; por isso, a alternativa compatível é a C.Tema central: Profilaxia da endocarditeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque ciprofloxacino não é esquema padrão de profilaxia de endocardite para procedimento odontológico, e o uso durante a primeira semana após o procedimento contraria o princípio da dose única pré-procedimento.BErradaEstá errada porque metronidazol não cobre adequadamente o principal alvo microbiológico da profilaxia odontológica para endocardite, que são os estreptococos orais do grupo viridans. Além disso, propor metronidazol ou clindamicina por uma semana após o procedimento não corresponde ao regime recomendado, que é dose única antes do procedimento.CCertaA alternativa C corresponde ao que a diretriz recomenda para esse cenário: paciente de alto risco por prótese valvar submetida a procedimento odontológico de risco deve receber profilaxia em dose única 30–60 minutos antes do ato. O enunciado traz exatamente essa combinação de fatores, e o esquema oral proposto está alinhado ao momento correto da profilaxia.DErradaEstá errada porque penicilina benzatina não faz parte do esquema recomendado para essa profilaxia, e a manutenção de antibiótico no momento do procedimento e por 48 horas depois também viola o critério decisivo da diretriz: a profilaxia deve ser feita antes do procedimento, em dose única.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que válvula biológica não entra no grupo de alto risco e confundir profilaxia de endocardite com antibiótico por vários dias após o procedimento odontológico.Dica para questões semelhantesPrimeiro confirme as duas chaves da indicação: condição cardíaca de alto risco e procedimento odontológico com manipulação gengival, região periapical ou perfuração de mucosa.Se houver indicação, procure esquema em dose única 30–60 minutos antes do procedimento; alternativas com vários dias de antibiótico tendem a estar erradas.Em odontologia, o esquema padrão oral é amoxicilina; a lógica da profilaxia é cobrir flora oral relacionada à endocardite, não tratar periodontite.Prótese valvar biológica também conta como prótese valvar para fins de alto risco.

Uma paciente com prótese valvar biológica aórtica será subm...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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