O paciente com quadro de agitação psicomotora e delirium, se...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Clínico Geral/Generalista |
Q4152326
Psiquiatria
O paciente com quadro de agitação psicomotora e delirium, sem comportamento agressivo, atribuído à abstinência de benzodiazepínico, deve ser medicado com
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O dado decisivo é a etiologia explicitada — abstinência de benzodiazepínico —, que orienta a escolha para a alternativa de reposição: C.
Tema central: Manejo da abstinência benzodiazepínica
Análise das alternativas
A
Errada
O haloperidol isoladamente não realiza a reposição benzodiazepínica necessária para tratar a causa do quadro. A presença de delirium não afasta essa necessidade; o erro não é definido exclusivamente pela dose ou pela via endovenosa.
B
Errada
A prometazina não repõe benzodiazepínico. Sua sedação inespecífica não substitui o tratamento etiológico da abstinência.
C
Certa
O diazepam é utilizado na estabilização da abstinência benzodiazepínica, tratando a causa da agitação e do delirium. A alternativa C é, portanto, a melhor pela escolha do fármaco. A via oral pressupõe cooperação e condições clínicas para administração segura, que não são comprovadas apenas pela ausência de agressividade. Além disso, a base sustenta dose individualizada, não permite validar 10 mg como prescrição universal ou suficiente para este paciente. O delirium caracteriza abstinência complicada e exige supervisão médica e monitorização.
D
Errada
O flumazenil reverte o efeito benzodiazepínico, enquanto o quadro exige reposição. Seu uso no manejo da retirada deve ser evitado pelo risco de convulsões refratárias e outros eventos adversos.
Pegadinha da questão
Escolher haloperidol automaticamente pela palavra delirium ou flumazenil pela menção a benzodiazepínico, ignorando que a causa é abstinência. Outra confusão é considerar a ausência de agressividade suficiente para garantir segurança da via oral.
Dica para questões semelhantes
- Na agitação com delirium, identifique a etiologia antes de escolher o medicamento: quando a causa é abstinência benzodiazepínica, o tratamento exige reposição de benzodiazepínico.
- Considere a via oral apenas quando houver cooperação e condições clínicas para administração segura; ausência de agressividade não comprova esses requisitos.
- Diferencie a escolha correta do fármaco da validação de uma prescrição completa: a dose de diazepam deve ser individualizada.
- Reconheça delirium na abstinência como sinal de quadro complicado, que requer supervisão médica e monitorização.
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