Questões Hospital Sírio Libanês 2026 para Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM

Q4353275

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353275 Medicina

Homem de 45 anos com diabetes tipo 2 comparece em consulta de retorno. Relata sentir-se bem e nega quaisquer sintomas. Ele toma regularmente metformina (2 g/dia) e ramipril (10 mg/dia). Ao exame físico: pressão arterial: 122 x 78 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; peso: 76 kg; altura: 182 cm. Exames séricos atuais: ureia: 58,9 mg/dL; creatinina: 1,92 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada: 41 mL/min/1,73 m2 ); hemoglobina glicada (HbA1c): 6,7%. Relação albumina/creatinina urinária: 1.361 mg/g (normal: < 22).
Para esse paciente, a conduta de escolha é associar:

A

empagliflozina.

B

liraglutida.

C

repaglinida.

D

rosiglitazona.

E

sitagliptina.

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Q4353276

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353276 Medicina

Homem de 68 anos, com cirrose pelo vírus da hepatite C crônica (Child-Pugh B), é admitido no departamento de emergência com história de declínio cognitivo progressivo, letargia e distensão abdominal dolorosa há dois dias. Não há hematêmese, melena, constipação ou uso de novos medicamentos. Glicemia capilar normal. Ao exame físico: sonolento; desorientado no tempo e no espaço; asterixe bilateral (flapping); pressão arterial: 112 x 64 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; temperatura: 37,6 o C; abdome globoso; sinal da macicez móvel positivo; leve dor à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Escore NEWS: 6 pontos.
Com base nas diretrizes 2026 de sepse (Surviving Sepsis Campaign), é correto afirmar:

A

a classificação diagnóstica estruturada define a condição como sepse definitiva devido à concomitância de disfunção orgânica aguda e febre aferida.

B

a estratégia de ressuscitação volêmica deve objetivar a normalização rápida dos níveis de lactato como meta terapêutica principal nas primeiras horas.

C

a conduta inicial preconiza a realização de propedêutica rápida para avaliar causas infecciosas e não infecciosas antes de instituir antimicrobianos.

D

o cenário clínico impõe a administração de terapia antimicrobiana na primeira hora de atendimento por se tratar de sepse provável estabelecida

E

o manejo inicial exige a infusão imediata de volume cristaloide na dose de trinta mililitros por quilo, dentro do intervalo de uma hora.

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Q4353277

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353277 Medicina

Homem de 74 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, comparece em consulta de rotina. O paciente encontra-se assintomático, mantém um estilo de vida ativo e possui um índice de massa corporal normal. Ao exame físico: pressão arterial: 132 x 80 mmHg; não há edemas ou outras alterações significativas. Os exames séricos atuais são: creatinina: 1,4 mg/dL (há 8 meses, era 1,38). A estimativa da taxa de filtração glomerular (eGFR) utilizando a equação CKD-EPI 2021 é de 51 mL/min/1.73m². A análise de urina em amostra isolada matinal demonstra uma relação albumina-creatinina (ACR) de 14 mg/g (normal: < 30).
Com base nas diretrizes atualizadas sobre avaliação, estadiamento e predição de risco na doença renal crônica, assinale a alternativa correta.

A

A cistatina C atua como marcador endógeno de filtração isento de determinantes não relacionados à função renal, mantendo-se inalterada diante de fatores como adiposidade, tabagismo ou estados de inflamação crônica sistêmica.

B

A classificação contemporânea da doença renal crônica recomenda a utilização de limiares adaptados à idade, elevando o ponto de corte para setenta e cinco mililitros por minuto em pacientes adultos jovens.

C

A medida da depuração de creatinina em urina de vinte e quatro horas consiste no padrão-ouro recomendado pelas diretrizes para avaliação precisa da taxa de filtração em pacientes com sarcopenia acentuada.

D

O limiar diagnóstico de albuminúria clinicamente significativa exige um ajuste conforme o sexo do paciente, adotando-se valores de corte mais altos para mulheres pelas diferenças fisiológicas na excreção urinária de creatinina.

E

Embora os riscos relativos para mortalidade associados a uma taxa de filtração glomerular reduzida sejam menores nos idosos, os riscos absolutos mostram-se mais elevados devido ao risco basal aumentado nessa população.

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Q4353278

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353278 Medicina

Mulher de 68 anos de idade evolui com com quadro de dispneia de início agudo, ortopneia e tosse com expectoração de aspecto espumoso e róseo. Ao exame físico: a paciente encontra-se agitada, sudorética, cianótica e com uso evidente de musculatura acessória; frequência respiratória: 36 irpm; SatO2 em ar ambiente: 85%; pressão arterial: 232 x 131 mmHg em ambos os membros superiores; frequência cardíaca: 118 bpm; ausculta pulmonar: estertores crepitantes difusos até os ápices bilateralmente; cardíaco: ritmo de galope pela presença de terceira bulha (B3). Eletrocardiograma: taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda, sem sinais de isquemia.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

A

a hidralazina apresenta benefício na atual circunstância, considerando sua ação vasodilatadora que diminui o trabalho cardíaco, sem aumentar a frequência cardíaca de maneira indesejada durante a estabilização hemodinâmica inicial dessa paciente.

B

o manejo inicial para essa paciente estabelece como meta terapêutica prioritária a redução da pressão arterial sistólica para níveis inferiores a 140 mmHg, logo na primeira hora, visando aliviar a sobrecarga ventricular esquerda aguda.

C

o nitroprussiato deve ser evitado nessa situação específica, visto que seu mecanismo de ação resulta na redução acentuada da pós-carga e piora do fluxo coronariano, podendo agravar a isquemia miocárdica.

D

o tratamento nessa situação preconiza o uso de labetalol, que age promovendo bloqueio simpático e redução do inotropismo cardíaco, fatores primordiais para o alívio da congestão pulmonar e melhora da saturação sistêmica periférica.

E

o suporte ventilatório não invasivo, por meio de pressão positiva contínua nas vias aéreas, representa uma medida adjuvante valiosa capaz de auxiliar principalmente na redução da isquemia subendocárdica e no infarto do miocárdio.

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Q4353279

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353279 Medicina

Homem de 62 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e obesidade grau II (IMC: 37 kg/m2 ), comparece ao ambulatório para consulta de seguimento. Ela faz uso regular de metformina, gliclazida e losartana. Há cinco meses, iniciou tratamento com tirzepatida, alcançando atualmente a dose de 10 mg semanais, conseguindo uma perda ponderal de 15 kg nesse período, acompanhada por uma queda da hemoglobina glicada (HbA1C) de 9,2% para 6,5%. Na consulta de hoje, menciona a ocorrência de tremores e sudorese profusa nos períodos que antecedem as refeições principais. Relata, adicionalmente, o surgimento recente de dor abdominal em cólica no hipocôndrio direito, associada a náuseas, particularmente após a ingestão de alimentos gordurosos. Menciona que possui uma artroplastia total do joelho direito agendada em algumas semanas. Por fim, queixa-se de uma súbita piora na acuidade visual do olho esquerdo e confessa que suspendeu a injeção de tirzepatida por conta própria nas últimas três semanas devido a uma viagem, desejando retomar a dose de 10 mg imediatamente.
Considerando o caso clínico descrito, é correto afirmar:

A

a elevação assintomática das enzimas pancreáticas lipase e amilase durante os exames de rotina exige a suspensão do tratamento para evitar a progressão para a pancreatite grave.

B

a neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica representa uma complicação oftalmológica reversível com a suspensão do fármaco, cursando com recuperação integral da acuidade visual após a descontinuação temporária da injeção.

C

a ocorrência de reações no local da injeção cutânea indica o desenvolvimento de anticorpos neutralizantes de alta titulação, acarretando a perda progressiva da resposta glicêmica e a falência do tratamento.

D

a piora do quadro visual pode estar diretamente relacionada à rápida redução dos níveis glicêmicos induzida pela medicação, recomendando-se rastreio retiniano regular durante os primeiros meses de tratamento farmacológico.

E

em caso de falha na administração de três doses consecutivas do medicamento semanal, a retomada do tratamento deve ocorrer com a manutenção da dose máxima previamente tolerada para preservar eficácia.

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Q4353280

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353280 Medicina

Homem de 52 anos assintomático é atendido em consulta de rotina. Nega fadiga, dor abdominal, icterícia ou sangramento. Ele tem diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia, em tratamento com losartana, metformina, gliclazida e atorvastatina. Não há uso de álcool, medicações hepatotóxicas ou fitoterápicos. Ao exame físico: sinais vitais normais; peso: 102 kg; altura: 168 cm; circunferência abdominal: 112 cm; abdome: normal; extremidades sem edema; o restante não é contributivo. Exames séricos atuais: hemoglobina glicada (HbA1c): 7,8%; hemograma completo normal; AST (TGO): 40 U/L; ALT (TGP): 64 U/L; fosfatase alcalina: 85 U/L; GGT: 52 U/L; bilirrubinas totais: 0,8 mg/dL; albumina: 4,2 g/dL; coagulograma normal. Sorologias virais negativas. Escore FIB-4 do paciente: 1,62 (risco intermediário).
Assinale a alternativa correta quanto a esse paciente.

A

A tomografia abdominal com fase venosa de contraste constitui o exame recomendado a esse paciente, para o diagnóstico de esteatose metabólica e quantificação de fibrose, aumentando a acurácia dos marcadores séricos na definição da conduta clínica perante a síndrome metabólica documentada.

B

O algoritmo diagnóstico baseado no escore FIB-4 incorpora a dosagem sérica da gama-GT e da fosfatase alcalina, fornecendo uma estimativa precisa da atividade necroinflamatória aguda no parênquima hepático e da permeabilidade do sistema biliar periférico.

C

O cálculo de estratificação de risco hepático adotado pelas diretrizes incorpora os níveis de albumina plasmática e o tempo de protrombina para compor o resultado final, traduzindo fielmente a capacidade de síntese proteica celular e a sua respectiva sobrevida sistêmica.

D

O exame de ultrassonografia convencional em modo B possui alta sensibilidade para quantificar a rigidez do parênquima e diagnosticar fibrose em graus iniciais, sendo o método definitivo para substituir elastografias complexas em pacientes com acúmulo de tecido adiposo visceral.

E

Os métodos elastográficos para avaliação da rigidez hepática fornecem dados estruturais valiosos desse paciente com FIB-4 intermediário, permitindo confirmar a ausência de fibrose significativa ou sustentar a necessidade de uma avaliação anatomopatológica por biópsia tecidual confirmatória.

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Q4353281

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353281 Medicina

Uma jovem de 25 anos foi submetida à mamoplastia redutora com colocação de prótese mamária. Retorna ao ambulatório devido à queixa e dificuldade de cicatrização, sendo evidenciada deiscência parcial de parte da ferida operatória.
Qual dos fatores a seguir deve ser suspeitado como possível causa da inibição da cicatrização da ferida operatória?

A

Hipertensão arterial sistêmica.

B

Uso de analgésicos no pós-operatório.

C

Infecção.

D

Mobilização precoce dos membros superiores no pós- -operatório.

E

Deficiência de vitamina B6.

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Q4353282

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353282 Medicina

Uma gestante de 34 semanas é levada ao pronto-socorro, após acidente automobilístico, imobilizada em decúbito dorsal sobre prancha rígida e com colar cervical. Apresenta queda da pressão arterial, sem evidência imediata de sangramento externo importante ou grandes lesões. O cirurgião sugere reposicionamento da paciente, sendo evidenciada melhora parcial dos níveis pressóricos.
Em relação às alterações cardiovasculares da gestação avançada e manobra proposta pelo cirurgião durante o atendimento, assinale a alternativa correta.

A

A posição em decúbito dorsal deve ser mantida durante toda a avaliação, pois maximiza o retorno venoso dos membros inferiores.

B

A hipotensão em decúbito dorsal ocorre principalmente por compressão da aorta abdominal, com aumento compensatório da pré-carga cardíaca.

C

No terceiro trimestre, o débito cardíaco aumenta. A manutenção do colar cervical durante o atendimento pode intensificar a resposta simpática compensatória, protegendo a gestante contra hipotensão.

D

Gestantes apresentam hipovolemia relativa devido às alterações fisiológicas da gravidez. O decúbito lateral alivia a pressão sobre o sistema pielocalicial e melhora a perfusão renal.

E

No terceiro trimestre, a paciente deve ser posicionada em decúbito lateral esquerdo para reduzir a compressão da veia cava inferior, melhorar o retorno venoso e evitar hipotensão supina.

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Q4353283

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353283 Medicina

Um homem de 66 anos apresenta PSA total elevado e área endurecida no lobo direito da próstata ao toque retal. A equipe assistente encaminha-o para realização de biópsias.
A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

A biópsia prostática guiada por ultrassonografia transretal deve ser realizada com no mínimo 12 fragmentos, obtidos de regiões da base, porção média e ápice, bilateralmente.

B

Não está indicado uso de antibiótico profilático antes da biópsia prostática.

C

O sangramento retal, a hematúria macroscópica e a hematospermia após biópsias são eventos raros e geralmente graves.

D

O escore de Gleason é baseado no tamanho tumoral medido por ressonância magnética.

E

As biópsias são suficientes para o estadiamento completo de pacientes com câncer de próstata de risco intermediário ou alto.

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Q4353284

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353284 Medicina

Um homem de 35 anos é admitido após traumatismo cranioencefálico grave. A tomografia de crânio evidencia hematoma intracraniano associado a edema cerebral. Durante a monitorização, observa-se elevação progressiva da pressão intracraniana.
Assinale a alternativa correta.

A

O aumento do volume intracraniano é compensado principalmente pelo aumento do volume de líquido cefalorraquidiano, mantendo a pressão intracraniana estável inicialmente.

B

O crânio adulto comporta expansão progressiva de sangue, edema e líquido cefalorraquidiano com repercussão mínima sobre a pressão intracraniana.

C

O aumento de volume intracraniano por sangue extravascular ou edema pode ser inicialmente compensado, mas, após o esgotamento desses mecanismos, ocorre elevação exponencial da pressão intracraniana.

D

A pressão de perfusão cerebral aumenta proporcionalmente à elevação da pressão intracraniana, para reduzir de forma compensatória o risco de isquemia cerebral.

E

A risco de herniação cerebral tem relação indireta com o aumento do volume e da pressão intracranianas.

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Q4353285

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353285 Medicina

Um homem de 28 anos procura o pronto-socorro com dor torácica súbita à direita e dispneia. A radiografia de tórax evidencia pneumotórax espontâneo pequeno, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Após algumas horas de observação, novo exame demonstra aumento do pneumotórax e piora da dispneia.
Qual é a conduta mais adequada?

A

Alta hospitalar e retorno precoce em 24 horas para novo controle radiológico.

B

Drenagem pleural com cateter fino.

C

Observação clínica e controle radiológico em 12 horas.

D

Videotoracoscopia imediata.

E

Anticoagulação plena.

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Q4353286

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353286 Medicina

Um homem de 29 anos é levado a um grande hospital de referência em trauma após ferimento por arma branca. Dá entrada em parada cardiorrespiratória, apresentando ritmo de parada do tipo AESP (atividade elétrica sem pulso). Ao exame, apresenta perfuração em hemitórax esquerdo com mínimo sangramento, pupilas reativas e pulso carotídeo débil e intermitente.
Qual a conduta mais adequada?

A

Toracotomia de reanimação na sala de emergência.

B

Toracoscopia esquerda e transfusão maciça.

C

Encaminhamento ao centro cirúrgico para reparo definitivo.

D

Encerramento das medidas de reanimação com declaração de óbito na admissão.

E

Drenagem torácica em selo d’água à esquerda.

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Q4353287

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353287 Noções de Primeiros Socorros

Durante seu intervalo de almoço, em um restaurante, um médico percebe que uma criança de cerca de 3 anos começa subitamente a não conseguir emitir sons, fica com cianose perioral e leva as mãos ao pescoço. A mãe relata que ela estava comendo um pedaço de salsicha. A criança está consciente, mas não tosse, não chora e não respira.
Qual a manobra correta e imediata a ser realizada de acordo com as recomendações atuais do suporte básico de vida?

A

Realizar 5 golpes interescapulares com a criança de bruços sobre o antebraço, seguidas de 5 compressões torácicas anteriores, alternando as manobras até a desobstrução.

B

Posicionar-se atrás da criança, fechar o punho, posicioná-lo na região epigástrica (entre o umbigo e o apêndice xifoide) e realizar compressões abdominais rápidas (manobra de Heimlich), repetindo até a desobstrução, mesmo se houver perda de consciência.

C

Posicionar-se atrás da criança, realizar 5 golpes dorsais seguidos de compressões abdominais rápidas, repetindo até a desobstrução ou perda de consciência.

D

Iniciar imediatamente a RCP completa (30 compressões torácicas por 2 ventilações), sem verificar a via aérea, pois a criança está em parada respiratória e a prioridade é a oxigenação.

E

Realizar varredura digital cega na cavidade oral para localizar e remover o corpo estranho, seguida de ventilação de resgate.

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Q4353288

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353288 Medicina

Criança de 15 meses, 10 kg, chega ao pronto-socorro com diarreia aquosa há 3 dias, com cerca de 8 episódios/dia, e vômitos frequentes há 12 horas. Não consegue ingerir líquidos por via oral. Ao exame: prostrada, sonolenta, olhos fundos, prega cutânea desaparece lentamente, mucosas secas. A fontanela anterior já está fechada. Pulso radial presente, enchimento capilar de 4 a 5 segundos. O médico diagnostica desidratação grave sem sinais de choque e indica hidratação venosa, conforme o Plano C.
De acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde / OMS / SBP, qual a conduta correta?

A

30 mL/kg (300 mL) de ringer-lactato em 30 minutos, seguido de 70 mL/kg (700 mL) do mesmo soro em 2 horas e 30 minutos, com reavaliação clínica frequente.

B

30 mL/kg (300 mL) de SF 0,9% em 1 hora, seguido de 70 mL/kg (700 mL) em 5 horas, com reavaliação clínica a cada 30–60 minutos.

C

50 mL/kg (500 mL) de ringer-lactato em 1 hora, seguido de 50 mL/kg (500 mL) em 3 horas.

D

100 mL/kg (1.000 mL) de SG 5% + SF 0,9% (1:1) em infusão contínua por 6 horas, sem fase de expansão inicial.

E

20 mL/kg (200 mL) de SF 0,9% em 20 minutos (repetir até 3 vezes se necessário), seguido de 40 mL/kg (400 mL) em 4 horas.

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Q4353289

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353289 Medicina

Escolar de 8 anos, previamente hígido, é trazido ao consultório com febre alta (39,5 ºC) de início súbito há 36 horas, dor de garganta intensa, dor ao deglutir e cefaleia. Nega tosse, coriza ou rouquidão. Ao exame: orofaringe com hiperemia intensa, exsudato purulento bilateral em placas, petéquias no palato mole, linfonodos submandibulares palpáveis e dolorosos bilateralmente.
Sobre a condição dessa criança, é correto afirmar que

A

o diagnóstico é totalmente clínico e a prescrição de antibióticos não deve ser precedida de nenhum teste confirmatório.

B

o antibiótico de escolha pode ser amoxicilina 50 mg/kg/dia, via oral, de 8/8 horas, por 7 dias.

C

hepatoesplenomegalia e linfocitose atípica são achados laboratoriais comuns nessa doença.

D

a associação com clavulanato amplia a cobertura para o agente tipicamente relacionado com esse quadro clínico.

E

não existe resistência do agente relacionado ao quadro à penicilina e frequentemente a concentração inibitória mínima para o tratamento é baixa.

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Q4353290

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353290 Medicina

Lactente de 2 meses, nascido a termo, sem intercorrências no parto, é levado à UBS para a primeira consulta de puericultura. A mãe apresenta a caderneta de vacinação, que mostra BCG e Hepatite B já realizadas na maternidade. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do PNI (Ministério da Saúde), qual vacina contra a poliomielite deve ser administrada nessa consulta?

A

Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP), com reforço aos 6 meses.

B

Vacina Inativada contra a Poliomielite (VIP), por via intramuscular, como primeira dose do esquema básico.

C

Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP) e Vacina Inativada (VIP) simultaneamente, na mesma consulta.

D

Nenhuma vacina contra a poliomielite está indicada aos 2 meses; o esquema tem início aos 4 meses.

E

Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP), em dose única aos 2 meses.

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Q4353291

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Q4353291 Medicina

Sobre o manejo do clampeamento do cordão umbilical ao nascimento, de acordo com as diretrizes atuais do Programa Brasileiro de Reanimação Neonatal da SBP, analise os cinco cenários clínicos a seguir e assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a situação clínica.

A

RN de 39 semanas, nascido de parto vaginal eutócico, chorando ao nascer, com tônus muscular em flexão e boa vitalidade. Líquido amniótico claro – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.

B

RN de 32 semanas, nascido de parto vaginal, chorando ao nascer, com tônus em flexão e boa vitalidade – clampeamento em, no mínimo, 60 segundos.

C

RN de 38 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, não chora, não respira e apresenta tônus flácido. A equipe realiza estímulo tátil delicado no dorso por cerca de 15 segundos e o RN passa a respirar e chorar, recuperando o tônus em flexão – clampeamento imediato.

D

RN de 40 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, apresenta circular de cordão apertada, chorando ao nascer e com tônus em flexão – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.

E

RN de 37 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, não chora, não respira e apresenta tônus flácido. A equipe realiza estímulo tátil delicado no dorso por cerca de 15 segundos, mas o RN permanece em apneia, com tônus flácido – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.

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Q4353292

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353292 Medicina

Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos, é levado pela mãe à consulta por atraso na linguagem e comportamento “diferente”. A mãe relata que ele não responde quando chamado pelo nome, evita contato visual, não aponta para objetos de interesse e prefere brincar sozinho. Passa longos períodos alinhando carrinhos e balança as mãos quando está animado. Aceita apenas 5 alimentos e apresenta crises intensas de irritação quando a rotina é alterada. Sentou aos 6 meses e andou aos 13 meses. Não há perda de habilidades previamente adquiridas. A gestação e o parto foram normais. O exame neurológico é normal.
Sobre o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de TEA pode ser firmado clinicamente com base nos critérios do DSM-5 (déficits persistentes na comunicação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento), sendo que a presença de atraso motor é um critério essencial para o diagnóstico.

B

A ausência de apontar para compartilhar interesse aos 4 anos é um dos marcos preditivos mais precoces e específicos para TEA, e sua presença no caso fortalece a hipótese diagnóstica, devendo o pediatra solicitar avaliação multidisciplinar.

C

O diagnóstico de TEA exige obrigatoriamente a confirmação por exame de neuroimagem (ressonância magnética de crânio) ou eletroencefalograma (EEG), sendo a avaliação clínica isolada insuficiente para firmar o diagnóstico.

D

O quadro descrito é mais compatível com Transtorno de Linguagem (Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem), pois o desenvolvimento motor normal e a ausência de perda de habilidades afastam o diagnóstico de TEA, que sempre cursa com regressão do desenvolvimento.

E

O diagnóstico de TEA requer, além dos critérios clínicos, a identificação de uma mutação genética específica (como variantes patogênicas nos genes SHANK3, MECP2 ou FMR1) por meio de sequenciamento de nova geração (painel de genes), sendo o diagnóstico clínico isolado considerado provisório.

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Q4353293

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353293 Medicina

R.B.A., 29 anos, GII PI 1N (há 2 anos) A0, idade gestacional de 12 semanas, vem à consulta de pré-natal questionando sobre as vacinas necessárias na gestação e no pós-parto. Trouxe sorologias realizadas há uma semana: rubéola IgG e IgM não reagentes, HBsAg não reagente e anti-HBs reagente. Tipagem sanguínea Rh negativo; esposo Rh positivo. Refere não ter tomado vacina da rubéola; ao se verificar cartão de vacina, é identificada vacina DTPa na gestação anterior.
Assinale a alternativa que apresenta informação correta sobre o caso descrito.

A

Há necessidade de tomar a vacina contra febre amarela nesta gestação, mesmo que não esteja em área endêmica.

B

Não há necessidade de tomar nova dose de DTPa (difteria, tétano e coqueluche acelular), por registro de dose anterior há menos de 5 anos.

C

Deve-se vacinar com a vacina contra influenza após as vinte semanas de idade gestacional.

D

Deve-se administrar a imunoglobulina anti-D a partir do segundo trimestre de gestação.

E

Deve-se administrar a vacina tríplice viral no puerpério.

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Q4353294

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353294 Medicina

E.G.N., 29 anos, GIII PII (1N 1C há 3 anos) A0, idade gestacional de 37 semanas, deu entrada no pronto-socorro obstétrico queixando-se de perda de líquido há 4 horas, além de dor tipo cólica. Paciente HIV positivo, em uso de terapia antirretroviral (TARV), sendo que o último exame demonstrou carga viral de 1.500 cópias/mL, além de CD4 100 céls/mm3. Ao exame físico: especular: saída de líquido claro com grumos pelo orifício externo do colo uterino; toque vaginal: colo 5 cm médio e posterior; dinâmica uterina: 4/10’/40”; BCF: 140 bpm. Cardiotocografia normal.
Para o caso descrito, é correto afirmar que o AZT

A

endovenoso está contraindicado, pois a paciente faz uso de TARV combinado.

B

endovenoso deve ser infundido apenas se o tempo de rotura de membranas ultrapassar 18 horas.

C

é desnecessário porque a profilaxia é indicada em cargas virais acima de 5.000 cópias.

D

endovenoso está indicado, pois a carga viral é superior a 1.500 cópias.

E

estaria indicado apenas na falha objetiva do esquema de TARV no primeiro trimestre.

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Questões de Concurso Público Hospital Sírio Libanês 2026 para Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM

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