Questões Hospital Sírio Libanês 2025 para Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica

Q4130865

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130865 Medicina

Qual são os elementos que compõem a conhecida “tríade letal” no contexto do trauma grave?

A

Hipotermia, hipercalemia e acidose respiratória.

B

Hipotensão, turgência jugular e hipofonese de bulhas.

C

Hipotermia, coagulopatia e acidose metabólica.

D

Hipertensão, proteinúria e convulsões.

E

Hipertensão, bradicardia e bradipneia.

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Q4130866

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130866 Medicina

Em relação à seleção de vias de nutrição em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta.

A

O uso da via oral é preferível como via alimentar mesmo em pacientes que não têm o trato digestivo totalmente funcional por questões de conforto.

B

Pacientes fisicamente capazes de manter nutrição oral, mas que não conseguem em virtude de supressão do apetite ou mudanças comportamentais devem ter sua preferência respeitada, não sendo indicada adoção de medidas alternativas de nutrição enteral.

C

Se a via enteral for contraindicada deve-se iniciar nutrição parenteral total (NPT) dentro de 24 a 48 horas em todos os pacientes gravemente doentes ou feridos em que não se espera que possam tolerar nutrição enteral dentro dos próximos 3 dias.

D

O uso de nutrição parenteral suplementar é atualmente proscrito devido à baixa evidência de benefícios, desde que possam tolerar uma dieta enteral quem supra ao menos 40% de suas necessidades calóricas e proteicas.

E

A nutrição parenteral total (NPT) deve ser considerada apenas nos pacientes em que não se espera que sejam capazes de tolerar uma dieta enteral completa dentro de um período de 7 dias.

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Q4130867

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130867 Nutrição

Assinale a alternativa que melhor correlaciona a complicação associada a nutrição parenteral em doentes críticos e a sua causa mais comum.

A

Hipoglicemia – concentração excessiva de dextrose (efeito rebote).

B

Hipertrigliceridemia – Administração de emulsão de gorduras acima de 110 mg/kg/h.

C

Deficiência de ácidos graxos essenciais – Nutrição parenteral prolongada (>1 semana) com emulsões a base de ácido graxo linoleico e alfalinoleico.

D

Doença óssea metabólica – Nutrição parenteral hospitalar.

E

Alteração de marcadores da função hepática (TGO, TGP, entre outros) – emulsões com déficit de aminoácidos e baixo aporte proteico.

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Q4130868

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130868 Medicina

A cicatrização anormal de feridas ocorre por variados fatores e eventos interrelacionados durante os variados processos de cicatrização de feridas, resultando em prejuízo estético e funcional.
Assinale a alternativa correta sobre os queloides.

A

São cicatrizes proliferativas que não ultrapassam os limites da lesão.

B

Geralmente regridem com o tempo ou com cuidados locais durante a fase de cicatrização das feridas.

C

São mais prevalentes em indivíduos de pele clara e asiáticos.

D

Ocorrem principalmente sobre as clavículas, tronco, membros superiores e face.

E

Podem ser prevenidos com cuidados locais, mas podem requerer intervenção cirúrgica que geralmente é efetiva nesses casos.

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Q4130869

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130869 Psiquiatria

Paciente do sexo masculino, 78 anos, foi submetido à herniorrafia inguinal de urgência por encarceramento sem outras complicações aparentes. No terceiro dia de internação, iniciou quadro de desorientação têmporo-espacial, agitação psicomotora e agressividade, alternando com períodos de hipoatividade. Não apresentou quadro febril e o hemograma de controle é normal.
Qual(is) o(s) fator(res) predisponente(s) de maior risco para o desenvolvimento desse tipo de complicação em pacientes idosos?

A

Desnutrição proteico-calórica.

B

Imobilização prolongada.

C

Dor não tratada ou inadequadamente controlada.

D

Invasão iatrogênica (ex: cateteres urinários, acesso central, ventilação não invasiva e outros).

E

Comprometimento cognitivo e demência preexistentes.

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Q4130870

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130870 Medicina

A escolha de antimicrobianos em pacientes cirúrgicos é baseada em diversos fatores, sendo essencial que o agente escolhido apresente atividade contra patógenos identificados ou prováveis (para terapia empírica).
Dos seguintes agentes antimicrobianos, aquele que pode ser escolhido por sua atividade contra-anaeróbios é

A

vancomicina.

B

ceftriaxona.

C

cefepima.

D

metronidazol.

E

ciprofloxacino.

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Q4130871

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130871 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, realizou tratamento cirúrgico para obesidade sendo submetido a um by-pass gástrico por laparotomia devido a um índice de massa corporal (IMC) extremamente elevado (77,16 kg/m2 ). No segundo dia pós-operatório, evoluiu com quadro de dor torácica aguda associado a dispneia súbita, taquicardia e hemoptise. Foi avaliado pela equipe de terapia intensiva que realizou medidas iniciais de estabilização e exames incluindo um eletrocardiograma que evidenciou uma taquicardia sinusal.
O provável diagnóstico desse paciente é

A

infarto agudo do miocárdio.

B

peumonia hospitalar.

C

tromboembolia pulmonar.

D

trombose mesentérica.

E

deiscência de anastomose cirúrgica.

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Q4130872

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130872 Medicina

Paciente de 62 anos, com antecedente de laparotomia exploratória, há 30 dias por úlcera duodenal perfurada, apresentou quadro de exteriorização de líquido bilioso por um orifício cutâneo adjacente a cicatriz cirúrgica mediana no 10o dia de pós-operatório. A alteração foi estudada por tomografia contrastada (fistulografia) e discutida em reunião clínica multidisciplinar onde foi optada por uma conduta operatória. Segundo o médico assistente responsável, foi identificado um “fator desfavorável para a cicatrização espontânea” dessa anormalidade.
Dos seguintes fatores, aquele que pode ter sido o encontrado é

A

trajeto longo (> 2 cm).

B

trajeto epitelizado.

C

origem em coto duodenal.

D

ausência de abscessos associados.

E

trajeto único.

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Q4130873

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130873 Medicina

São características das lesões hepáticas traumáticas grau III:

A

hematoma subcapsular < 10% da área de superfície; laceração de 1 a 3 cm de profundidade do parênquima.

B

hematoma subcapsular de 10 a 50% da área de parênquima; laceração <1cm de profundidade do parênquima.

C

rotura parenquimatosa envolvendo 25 a 75% do lobo hepático ou 1 a 3 segmentos de Couinaud.

D

hematoma subcapsular >50% da área de superfície; laceração > 3cm de profundidade do parênquima.

E

laceração parenquimatosa envolvendo >75% do lobo hepático; avulsão hepática.

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Q4130874

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130874 Medicina

Paciente do sexo feminino, 55 anos, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica por colecistite aguda. O procedimento transcorreu com dificuldade técnica devido a processo inflamatório intenso na região. No 3o dia do pós-operatório, a paciente evoluiu com quadro de dor abdominal difusa, febre (39,2°C), náuseas e vômitos. Ao exame: regular estado geral, ictéricia ++/4+ e abdome doloroso a palpação profunda do hipocôndrio direito, sem sinais de peritonite. A tomografia de abdome revela líquido livre peri-hepático em pequena quantidade, líquido pericolecístico e dilatação das vias biliares intra-hepáticas.
Assinale a alternativa correta em relação a essa condição.

A

A maior parte dessas complicações é identificada no momento da cirurgia.

B

A lesão mais comumente observada nesses casos é a avulsão do ducto cístico.

C

A incidência desse tipo de lesão é maior após colecistectomia laparoscópica do que nas colecistectomias abertas.

D

A lesão da região da bifurcação do ducto hepático raramente está envolvida nesse tipo de complicação, sendo mais comum a perfuração duodenal durante a dissecção do triangulo de Calot.

E

A colecistite aguda não influencia o risco do desenvolvimento desse tipo de complicação, sendo a aplicação de uma técnica cirúrgica adequada o principal fator envolvido.

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Q4130875

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130875 Medicina

Paciente do sexo masculino, 28 anos, dá entrada no pronto-atendimento após acidente automobilístico, sendo admitido nesse pronto-atendimento consciente e queixando-se de dor abdominal difusa com dificuldade para inspiração profunda. Ao exame, apresenta-se em mal estado geral, pálido e sudoreico. PA 90 x 50 mmHg, FC 120 bpm, FR 25 irpm. Saturação de O₂ em ar ambiente 94%. Apresenta escoriações superficiais em face. O abdome se encontra distendido, com dor difusa a palpação e defesa involuntária sendo evidente uma grande equimose retilínea que se estende entre as espinhas ilíacas, por cima da região periumbilical.

A conduta mais apropriada para o caso é

A

tomografia de abdome com contraste.

B

imobilização pélvica externa.

C

videolaparoscopia diagnóstica.

D

lavado peritoneal diagnóstico.

E

laparotomia exploradora.

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Q4130876

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130876 Medicina

Homem de 56 anos, assintomático e sem antecedentes pessoais patológicos, compare a uma consulta de rotina bastante preocupado devido a alguns resultados de exames de rotina solicitados por um médico do trabalho. Relata que nesse check-up foi coletado um marcador tumoral sérico denominado CA19.9, que se apresentou discretamente aumentado (42 U/mL).
O paciente pesquisou o significado desse exame em sites de busca e se encontra bastante preocupado. Qual seria a orientação adequada a esse paciente?

A

Tranquilizar o paciente sobre o achado laboratorial, pois se trata de um antígeno relacionado ao câncer ovariano e não apresenta significado patológico em pacientes do sexo masculino.

B

Esclarecer que, apesar de se tratar de um resultado pouco alterado, são necessários exames para exclusão de neoplasias do cólon e pâncreas, devendo ser solicitados exames de imagem como ultrassonografia, tomografia de abdome com contraste e colangiorressonância magnética.

C

Encaminhar o paciente para pesquisa genética de síndromes de câncer hereditário, principalmente a neoplasia endócrina múltipla do tipo 1 e síndrome de Peutz-Jeghers.

D

Tranquilizar o paciente, pois o marcador não é útil como diagnóstico, sendo seu uso limitado ao monitoramento da resposta à terapia em pacientes já diagnosticados com câncer pancreático.

E

Esclarecer que, provavelmente, se trata de um resultado falso negativo devido a baixa especificidade do marcador para o câncer pancreático, sugerindo nova coleta em 6 meses.

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Q4130877

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130877 Medicina

Mulher de 40 anos, tabagista, IMC 38 kg/m² , procurou atendimento médico devido à preocupação excessiva com o câncer de mama. Refere que sua prima materna de primeiro grau apresentou o diagnóstico recentemente ao completar 35 anos. Realizou uma mamografia em sua cidade que evidenciou um nódulo oval circunscrito na mama direita (BIRADS 3). Histórico ginecológico: G0P0A1 (induzido), faz uso de contraceptivo oral.
Qual a conduta mais adequada para o caso?

A

Tranquilizar a paciente, pois se trata de um achado benigno, sendo indicado retorno do rastreamento habitual apenas a partir dos 50 anos.

B

Indicar realização de biópsia por se tratar de achado altamente sugestivo para malignidade, com probabilidade >95%.

C

Orientar mudanças no estilo de vida, pois apesar dos achados mamográficos serem benignos, a paciente apresenta outros fatores de risco como obesidade, tabagismo e aborto induzido.

D

Encaminhar a paciente para aconselhamento genético devido ao histórico familiar que, nesse caso, eleva em três vezes o risco de desenvolvimento da doença.

E

Tranquilizar a paciente e orientar mudanças no estilo de vida, sendo indicado controle mamográfico em 06 meses seguido de acompanhamento de curto intervalo (até 2 anos).

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Q4130878

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130878 Medicina

Mulher de 46 anos, previamente hígida, foi submetida à tireoidectomia total por um bócio volumoso multinodular. A procedimento transcorreu sem intercorrências. Após a extubação orotraqueal, a paciente apresentou quadro de dispneia intensa associada e estridor laríngeo inspiratório e afonia, com queda brusca dos níveis de saturação de oxigênio (SatO₂ 85%). A ferida operatória não apresenta alterações. Sinais vitais: FC de 125 bpm e PA 130x80 mmHg.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta imediata?

A

Edema laríngeo por intubação - dexametasona endovenosa e ventilação não invasiva.

B

Síndrome compartimental cervical por hematoma – drenagem cirúrgica imediata.

C

Choque anafilático induzida por anestésicos com edema de glote – adrenalina intramuscular e dexametasona endovenosa.

D

Paralisia bilateral iatrogênica das pregas vocais – traqueostomia.

E

Edema agudo de pulmão – intubação orotraqueal e diuréticos.

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Q4130879

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130879 Medicina

Homem de 74 anos apresenta queixa de desconforto na região orofaríngea, tosse irritativa e salivação excessiva. Refere sentir conseguir certo alívio dos seus sintomas ao massagear a região cervical após alimentar-se. A família referiu que, nos últimos meses, houve uma importância piora da halitose e ele apresentou dois episódios de pneumonia aspirativa no último ano com necessidade de internação hospitalar.
O achado mais comumente encontrado no estudo baritado de esôfago nos pacientes com essa sintomatologia é

A

divertículo anterolateral do esôfago cervical.

B

divertículo lateral e posterior da hipofaringe.

C

divertículo mediano e posterior abaixo do músculo cricofaríngeo.

D

dilatação do corpo do esôfago e esôfago sigmoidal.

E

trajeto anômalo com passagem de contraste para a árvore traqueobrônquica.

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Q4130880

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130880 Medicina

Qual é o sintoma de maior prevalência (80%) em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico?

A

Rouquidão.

B

Queimação retroesternal.

C

Regurgitação.

D

Soluços.

E

Eructação.

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Q4130881

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130881 Patologia

Homem de 45 anos de idade apresenta sintomas de deterioração global progressiva da saúde queixando-se de sintomas inespecíficos como cansaço, tendo piora nos últimos oito meses. Nega perda ponderal significativa ou febre. Queixa-se de dor e aumento do volume abdominal bem como constipação. Ao exame, o médico identificou sinais de ascite com macicez móvel a percussão bem como percepção de massas palpáveis, mal delimitada, localizadas nos flancos. A tomografia de abdome revelou grande quantidade de ascite associada a “scalloping” da superfície hepática bem como espessamento difuso do omento maior. Foi proposta a realização de uma laparotomia exploradora que evidenciou grande quantidade de muco semissólido adesivo e grandes massas císticas loculadas ocupando toda a cavidade peritoneal.

O diagnóstico mais provável é

A

carcinomatose peritoneal por adenocarcinoma gástrico.

B

tuberculose peritoneal difusa.

C

pseudomixoma peritoneal por neoplasia de apêndice.

D

mesotelioma peritoneal difuso.

E

ascite carcinomatosa secundária à adenocarcinoma metastático do cólon.

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Q4130882

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130882 Medicina

O conhecimento detalhado da anatomia da região inguinal é fundamental para a escolha da técnica cirúrgica mais apropriada no reparo das hérnias inguinais.
Assinale a alternativa correta em relação aos músculos e às aponeuroses que compõem a região.

A

O músculo oblíquo externo é o mais superficial dos músculos que compõem a parede abdominal anterior.

B

A bainha anterior do músculo reto é formada pelas aponeuroses de dois outros músculos: do oblíquo interno e o transverso do abdome.

C

A aponeurose oblíqua externa funciona como o limite superficial do canal inguinal.

D

As fibras do músculo oblíquo interno são direcionadas inferior e medialmente no abdome superior.

E

Os vasos epigástricos funcionam como a borda inferomedial do triângulo de Hasselbach.

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Q4130883

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130883 Medicina

Homem de 25 anos apresenta queixa de abaulamento da região inguinal direita. O cirurgião realizou o exame físico e referiu ter encontrado uma hérnia inguinal do tipo II de Nyhus.
Qual foi o achado do exame físico?

A

Hérnia indireta com anel inguinal interno normal.

B

Hérnia inguinal direta com anel inguinal não palpável.

C

Hérnia inguinal direta com presença de cicatriz de inguinotomia.

D

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado e parede posterior intacta.

E

Hérnia femoral.

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Q4130884

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Q4130884 Medicina

Mulher de 55 anos, com histórico de etilismo crônica há cerca de 20 anos (40 g/dia), foi encontrada desacordada em casa e trazida por familiares a sala de emergência. Apresenta queixa de dor abdominal intensa, localizada no andar superior do abdome e que se irradia para o dorso (dor em faixa), bem como náuseas e vômitos. Não apresenta sinais de trauma externo. Ao exame: mal estado geral, agitada, sudorética, taquicárdica (115 bpm) e hipotensa (PA 70x60 mmHg). Temperatura axilar de 38 ºC. O abdome encontra-se distendido e difusamente dolorosa a palpação. Observa-se equimoses em flanco esquerdo e na região periumbilical.
O diagnóstico mais provável é

A

apendicite aguda rota.

B

pancreatite aguda hemorrágica.

C

hepatocarcinoma metastático.

D

peritonite bacteriana espontânea.

E

neoplasia gástrica avançada.

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