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VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista
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Questões de Concurso Público Prefeitura de Pindamonhangaba - SP 2023 para Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista

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Q2223398

Medicina Clínica Médica Humana , Nefrologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223398 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à nefrite túbulo intersticial (NTI).

Alternativas

Eosinófilos são comuns na urina de pacientes com NTI aguda induzida por anti-inflamatórios não hormonais (AINH), mas estão praticamente ausentes na doença por antibióticos beta-lactamicos.

Disfunção do túbulo distal causando bicarbonatúria, fosfatúria, acidose tubular renal e defeito na concentração urinária são frequentes na Nefrite Túbulo Intersticiais Agudas (NTIA).

O infiltrado celular inflamatório, que caracteriza NTIA de causa inflamatória, é principalmente composto de linfócitos B e neutrófilo e é poderosa fonte de citocinas, que aumentam o número de fibroblastos intersticiais.

As doenças autoimunes podem restringir-se apenas ao compartimento túbulo-intersticial, cursando com NTIA como na doença de Sjogren, na doença relacionada à IgG4 ou, mais raramente, no próprio Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

Na NTI crônica a nefrotoxicidade induzida por algumas classes de drogas depende da dose cumulativa utilizada, o que sugere que a doença decorre de ativação não imunológica.

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Q2223399

Medicina Nefrologia ,

Q2223399 Medicina

Em relação às doenças císticas renais, assinale alternativa correta.

Alternativas

Na Doença Renal Policística do Adulto (DRPA) alguns fatores associam-se à progressão mais rápida e precoce, como sexo feminino, raça negra, hipertensão arterial sistêmica (HAS) antes dos 40 anos, múltiplas infecções de trato urinário, dislipidemia e proteinuria.

O rim esponja medular (REM) consiste em uma malformação congênita frequentemente associada a outras alterações do desenvolvimento ou tumores renais caracterizadas por ectasia ou dilatações císticas dos dutos coletores papilares, convergindo nas extremidades das papilas.

No Complexo Esclerose Tuberosa, 30% dos pacientes apresentam cistos renais, porém a apresentação renal mais comum são angiomiolipomas que consistem em tumores benignos originários do epitélio perivascular que evoluem ao longo da vida sem complicações clínicas.

Na DRPA dominante, o fenótipo renal tende a ser mais grave em portadores de mutações em PKD2; a idade média que evolui para doença renal terminal é 50 anos, enquanto pacientes com mutações em PKD1 atingem essa condição em uma idade mais avançada.

Entre 35 a 40% dos pacientes que iniciam terapia de substituição renal têm cistos renais simples, na maioria bilateralmente, e a prevalência aumenta com o tempo em diálise.

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Q2223402

Medicina Genética Médica , Nefrologia ,

Q2223402 Medicina

A litíase é causada por uma interação complexa de fatores ambientais e hereditários. Cristais crescem e se agregam no interior do aparelho urinário quando condições de equilíbrio físico e bioquímico são perturbadas. Assinale a alternativa correta em relação a essa patologia.

Alternativas

Prevalência e incidência aumentada de litíase em pacientes com sobrepeso e obesos decorre da maior eliminação urinária de acido úrico e sódio e o pH alcalino facilita a precipitação desses cristais.

Ao contrário da nefrolitiase, a nefrocalcinose é por si só oligossintomática, sendo diagnosticada pelos sinais e sintomas da doença que a originou e as causas principais são hiperparatireoidismo primário e acidose tubular renal proximal.

Os diuréticos da classe dos tiazídicos, como a hidroclorotiazida e a clortalidona, aumentam a secreção de cálcio no túbulo distal, com ações também em nível proximal acentuando a formação de cálculos.

A incidência cumulativa de litíase recorrente varia de acordo com a dieta atribuída de cálcio, sendo menor com dietas de 400 mg por dia de cálcio quando comparado com dietas com 1000 mg de cálcio ao dia.

Hiperoxalúria ocorre com o aumento da ingestão de oxalato ou seu precursor da dieta, nas diarreias crônicas com esteatorreia e pela diminuição da degradação de oxalato secundária a redução da colonização intestinal por bactérias.

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Q2223403

Medicina Clínica Médica Humana , Nefrologia ,

Q2223403 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao método de diálise peritoneal (DP).

Alternativas

Há forte evidência que a soma do Kt/V renal mais o peritoneal inferior a 1,7 está associado com aumento da morbidade.

A pressão arterial deve ser incluída como um dos principais parâmetros objetivos na avaliação da qualidade da prescrição de DP, com metas de pressão bem estabelecidas.

O uso de soluções de pH neutro e baixa concentração de glicose preserva a função renal residual,embora o uso desses fluidos pode ter pouco ou nenhum efeito na sobrevida ou mortalidade da técnica.

Episódio de peritonite recorrente ocorre dentro de quatro semanas após o término da terapia de um episódio anterior com o mesmo organismo ou um episódio estéril (cultura negativa).

Medição e notificação de porcentagem de culturas negativas do efluente peritoneal de todos os episódios de peritonite devem ser menores que 5% de todas as peritonites reportadas anualmente.

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Q2223404

Medicina Nefrologia ,

Q2223404 Medicina

Paciente feminina, 17 anos, relata que há quinze dias vem apresentando mal-estar, dor de cabeça, inchaço no rosto e pernas, escurecimento da cor da urina e, há sete dias, apareceram manchas avermelhadas e pruriginosas predominando em membros inferiores. Ao exame físico (dados positivos): edema facial discreto e de membros inferiores ++/++++, com lesões purpúreas que não desaparecem a compressão digital, úlcera na face lateral do calcanhar esquerdo com tecido de granulação e crosta meliácea; PA de 145/105 mmHg. Com base na história clínica, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico do quadro clínico dessa paciente e alterações renais encontradas.

Alternativas

Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) com manifestações renais com hematúria recorrente, associada a manifestações extrarrenais incluindo vasculite leucocitoclástica não plaquetopênica e depósitos difusos de imunoglobulinas no espaço subendotelial.

Lúpus Eritematoso Sistêmico que frequentemente se apresenta com perda da função renal como manifestação inicial, associada à vasculite cutânea, consumo de complemento ocasional e a presença maciça de IGM e C3 na imunoflorescência renal.

Poliangeíte Microscópica, uma vasculite necrosante de pequenos vasos, que cursa com frequência com glomerulonefrite rapidamente progressiva e manifestações cutâneas, com a presença de necrose, crescentes celulares e depósitos maciços de imunocomplexos nos glomérulos.

Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica por ativação do sistema de complemento via fator B após infecção de pele, com consumo da fração C3 do complemento, depósitos granulares de C3 e IgG com depósito eletro denso subepitelial.

Glomelulonefrite Membrano Proliferativa associada à infecção por vírus da hepatite C, associado à crioglobulinemia, ativação da via do complemento e presença de depósitos lineares de imune complexos na membrana basal glomerular.

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