Criança com pouco mais de 3 meses em dia com o calendário básico de vacinação no Brasil deve ter sido imunizada pelas seguintes vacinas:

Assinale a alternativa correta no tocante ao sarampo. 

Assinale características do estudo de caso-controle e do estudo de coorte, respectivamente.

Em um determinado ano, uma doença de alta letalidade e curta evolução acomete os internados de um hospital. Assinale a alternativa correta no tocante aos indicadores de saúde desse hospital nesse ano. 

Paciente de 1 ano e 8 meses, masculino, apresenta-se em insuficiência respiratória associada à tosse paroxística de início súbito. Propedêutica pulmonar apresenta os seguintes achados, localizados na base do hemitórax direito: frêmito não palpável; som hipertimpânico à percussão; sibilos inspiratórios presentes e broncofonia ausente. A suspeita diagnóstica é:

Paciente em suporte ventilatório e completamente monitorado em UTI apresenta parada cadiorrespiratória súbita, e o monitor mostra ritmo cardíaco em assistolia. De acordo com as diretrizes de suporte avançado de vida pediátrico da American Heart Association 2020, o primeiro passo a ser realizado na reanimação desse paciente é:

Paciente em choque séptico está em monitorização da pressão arterial de modo contínuo e invasivo e observa-se a seguinte mudança na onda de pressão arterial no monitor:

Perda de altura e do nó dicrótico

Do ponto de vista da monitorização hemodinâmica, essa mudança, quando comparadas as duas curvas de pressão no momento pós x pré alteração, significa que a

Na monitorização da capnografia de um paciente em insuficiência respiratória, observa-se a seguinte alteração:

O achado é sugestivo do seguinte diagnóstico: 

Paciente de 5 anos de idade, 28 kg de peso, previamente hígido, internado na UTI com diagnóstico de pneumonia lobar direita, de origem comunitária, em suporte ventilatório, sem necessidade de suporte hemodinâmico com drogas vasoativas, em tratamento com ceftriaxona. Evolui no 5º dia de tratamento com hipoxemia súbita, sem piora hemodinâmica, em posição supina, adequadamente sedado e com uso de bloqueador neuromuscular. Nesse momento, apresenta-se com:

•  RX tórax: cânula orotraqueal em posição adequada, diversos focos de condensação bilateral, padrão alveolar, acometendo 3 quadrantes, área cardíaca normal, fígado no rebordo costal direito.

•  Ventilação pulmonar mecânica: modo pressão controlada, FiO₂ 60%, Frequência respiratória 20 i.p.m, tempo inspiratório 0,8 seg., pressão inspiratória 28 cm/H₂O, PEEP 10 cm/H₂O, volume corrente 200 mL.

•  Complacência sistema respiratório: muito reduzida.

•  Gasometria arterial: ph 7,30, paO₂ 52 mmHg, paCO₂ 42 mmHg, BE –4,5, HCO₃20 mEq/L, SatO₂ 88%.

Qual é a melhor faixa de volume corrente a ser utilizada pelo paciente nesse momento, segundo o Consenso PALICC?

O pulso paradoxal que se observa na asma aguda grave correlaciona-se mais, fisiologicamente, com qual dos sintomas e sinais a seguir?

Paciente de 10 anos de idade, com síndrome desconforto respiratório agudo grave, em ventilação protetora, hemodinamicamente estável em uso de DVA, sedado e em uso de bloqueador neuromuscular, encontra-se com os seguintes parâmetros ventilatórios e gasométricos:

•  VPM: Pressão controlada, FiO₂ 60%, FR 20 ipm, Tinsp 1,0 seg., Pinsp 28 cm/H₂O, PEEP 14 cm/H₂O, vol. corrente 5 mL/kg.

•  Gasometria arterial: ph 7,32, paO₂ 54mmHg, paCO₂ 42mHg, BE –3,0, HCO₃ 22 mEq/L, SatO₂ 86%.

Dentre as estratégias apresentadas a seguir, qual é a melhor opção para melhorar a oxigenação?

Paciente com pneumonia, que se apresenta na avaliação clínica: obnubilado, pouco responsivo aos estímulos, taquicárdico, taquipneico, hipotenso para a idade, pele marmórea, pulsos finos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar > 5 segundos, escleredema de extremidades, mesmo após ter recebido expansão volêmica de 40 mL/kg, deve, na sequência, receber qual droga intravenosa para estabilização hemodinâmica, segundo as diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Pediatria?

Paciente de 5 anos de idade, insuficiência renal aguda dialítica por síndrome hemolítica urêmica (SHU), ureia 300 mg/dL e sódio 175 mEq/L, clinicamente estável, vai realizar diálise lenta com PRISMA®, pela primeira vez. Logo após iniciar o procedimento, evoluiu com alteração do nível de consciência, náuseas, vômitos, dor de cabeça, tremores, que evoluíram para convulsões. O procedimento é suspenso de imediato. Levado para avaliação, a tomografia de crânio mostra edema cerebral importante.

Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que é sugestiva do quadro clínico que explica o edema cerebral observado.

Qual é a arritmia cardíaca observada no traçado ECG a seguir?

Paciente é encontrado pela enfermagem bradicárdico com FC 45, sem sinais de baixo débito e sem alteração do nível de consciência. O que deve ser feito?

Paciente com 2 anos de idade submetido à troca de cateter de derivação ventriculoperitoneal por hidrocefalia aguda por disfunção valvar. Apresenta, no 1º pós-operatório, poliuria 10 mL/Kg/hora em 6 horas, com sinais de desidratação associada, balanço hídrico negativo; mas, permanecendo estável neurológica e hemodinamicamente. Os exames colhidos nesse momento mostram: Sódio sérico 128 mEq/L, sódio urinário 60 mEq/L, densidade urinária de 1005, BNP elevado. O diagnóstico é:

 Paciente com 10 anos, internado por traumatismo cranioencefálico (TCE) decorrente de queda de laje com 3 metros de altura. Apresenta-se em suporte ventilatório, com medidas habituais para controle do edema cerebral e hipertensão intracraniana. Do 2º para o 3º dia de evolução é observada no monitor de pressão intracraniana, uma crise de hipertensão com o seguinte traçado:

Quanto ao formato da onda apresentada, o que caracteriza nela a hipertensão intracraniana? 

Um paciente que está sendo ventilado durante um estado asmático no modo pressão controlado apresenta melhora clínica gradual ao longo dos dias. De maneira concomitante, ocorre melhora na mecânica respiratória que pode ser também observada indiretamente pelas mudanças nos parâmetros ventilatórios e na mecânica pulmonar monitorada.

Assinale a alternativa que reflete essa melhora.

Uma criança com uma doença diarreica aguda pode ter uma desidratação grave e apresentar-se clinicamente com um choque hipovolêmico que pode ser muito difícil de diferenciar do choque séptico frio com pressão arterial baixa. Ao realizar a ressuscitação volêmica dessa criança desidratada, alguns sinais ajudam a diferenciar entre a desidratação grave e choque frio com pressão arterial baixa.

Como varia, após expansão volêmica, o gradiente entre pressões arteriais sistólica x diastólica e a medida da pressão venosa central, respectivamente, comparando valores pré e pós-expansão?

O uso inadequado de opioides para controlar a dor durante uma internação em UTI pode resultar depressão respiratória e cardiocirculatória. Qual é o antagonista do opioide?