Questões de Concurso Público SES-PB 2021 para Médico Hemoterapeuta/Hematologista
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Paciente masculino, 70 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita de início recente. Relata uma história de seis meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga. É ex-tabagista e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA de 167 x 88 mmHg, saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes inicias de diagnóstico mostram:
Hemoglobina: 20,5 g/dL;
Hematócrito: 58%;
Volume corpuscular médio: 88 fL;
Leucócitos: 12500/mm3 (Neutrófilos 83%, Linfócitos 12%,
Monócitos 3% Basófilos 2%);
Plaquetas: 600000/mm3 ;
Eritropoietina sérica: 1,5 mIU/mL (intervalo de referência 2,6-18,5).
A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 30% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária. Entre os exames a seguir, deve ser solicitado, em seguida:
Paciente masculino, 22 anos, em programação para realização de uma colecistectomia eletiva, é referenciado ao hematologista para avaliação de anemia nos exames de pré-operatório. Tem histórico de anemia leve de longa data. No exame físico, apresenta as conjuntivas levemente ictéricas e um baço palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais. A avaliação laboratorial mostra:
Hemoglobina: 11,2 g/dL;
Hematócrito: 34%;
Volume corpuscular médio: 89 fL;
Leucócitos: 9000/mm3 com diferencial normal;
Plaquetas: 295000/mm3 ;
Contagem de reticulócitos: 4%;
Contagem absoluta de reticulócitos: 200 x 109/L (intervalo de referência 29,5-87,3);
Esfregaço de sangue periférico: Policromasia com presença de numerosos microesferócitos;
Qual dos seguintes testes provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?
Paciente masculino, 55 anos, passou em consulta com um clínico geral para avaliação de fadiga. Previamennte hígido, fazia uso ocasional de antiinflamatórios não esteroidais por dor lombar crônica musculoesquelética. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo mucosa, sem outras alterações significativa. Os resultados dos testes iniciais de investigação revelaram:
Hemoglobina: 8,3 g/dL;
Volume corpuscular médio: 73 fL;
Leucócitos: 6900/mm3;
Plaquetas 398000/mm3.
Os resultados do teste de sangue oculto nas fezes foram positivos. Durante a endoscopia superior e inferior, uma lesão ulcerativa de 1,2 x 2,5 cm foi observada na curvatura menor do estômago. A lesão foi então biopsiada e identificada como um linfoma MALT. Qual das alternativas a seguir é característica do linfoma MALT?