Questões de Concurso Público Prefeitura de Campinas - SP 2019 para Médico - Medicina de Família e Comunidade

Mulher, 31 anos, previamente hígida, queixa-se de episódio de desconforto retroesternal em queimação. Refere que o desconforto se iniciou há doze horas, em repouso, após uma refeição copiosa, com irradiação, durante as primeiras duas horas, para manúbrio esternal e base do pescoço. Relata que os sintomas inicialmente aliviavam com a ingestão de água. Refere que tem se sentido bastante ansiosa nos últimos 30 dias, por problemas pessoais, e que aumentou a ingestão de doces e chocolate. Nesse período, o quadro descrito já havia se repetido em outras duas ocasiões, com as mesmas características. Não apresenta outros sinais e sintomas, vícios, antecedentes patológicos ou antecedentes familiares de doença cardiovascular. Refere praticar atividade física regularmente. Exame físico: normal. Exames laboratoriais: troponina e CK-MB massa normais. O eletrocardiograma de repouso está ilustrado a seguir.


Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta.

Mulher, 18 anos teve diagnóstico de tromboembolismo venoso há 9 meses, quando foi medicada com varfarina durante 3 meses. Após 2 meses da suspensão da medicação, apresentou tromboembolismo pulmonar e tratada com heparina na fase aguda. Na alta hospitalar foi orientada a usar rivaroxabana 20 mg/dia, por tempo indeterminado. Após 3 meses do início desta medicação, constatou-se aparecimento de edema de membros inferiores. Nega tabagismo, etilismo, uso de anticoncepcional ou de qualquer outra medicação concomitante. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Exames laboratoriais: ureia = 29 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; colesterol total = 380 mg/dL; triglicerídeos = 290 mg/dL; albumina = 2,2 g/dL. A urina tipo I evidenciou a presença de proteinúria 4+.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, assinale a afirmativa correta.

Homem, 44 anos, realiza acompanhamento ambulatorial por hipertensão arterial desde os 29 anos. Atualmente faz tratamento com enalapril 10 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipina 10 mg/dia e atenolol 25 mg 12/12h. Exame físico: ausculta cardíaca com ritmo irregular e sem sopros; ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; membros inferiores sem edema; peso = 68 kg; IMC = 24 kg/m². Realizou MAPA cuja média do período das 24 horas foi de 160 x 95 mmHg, com ausência de descenso noturno. Fundo de olho sem anormalidades. Apresenta histórico familiar de irmão hipertenso desde os 23 anos de idade, tendo sofrido AVC isquêmico aos 37 anos. O ecocardiograma revela átrio esquerdo de 49 mm e função sistólica preservada. O eletrocardiograma desse paciente está ilustrado a seguir.

Assinale a afirmativa correta.

Homem, 59 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronária com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento de ST há três anos, tratado com angioplastia com stent farmacológico em coronária direita (demais coronárias sem lesões obstrutivas). O paciente está assintomático, pratica atividade física regular aeróbica cinco vezes por semana, sem limitação e sem sintomas cardiovasculares. Atualmente faz uso regular de AAS 100 mg/dia, losartana 100 mg/dia, metoprolol 100 mg/dia e atorvastatina 40 mg/dia. Procura atendimento médico para avaliação pré­-operatória de herniorrafia inguinal. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 66 bpm e restante do exame clínico normal. Exames laboratoriais: hemograma, coagulograma, função renal, eletrólitos e glicemia normais. Foi realizado um eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.

Assinale a afirmativa correta em relação ao cuidado pré-operatório deste paciente?