Questões de Concurso Público Prefeitura de Guararapes - SP 2018 para Médico Clínico Geral

Mulher, 24 anos, previamente hígida, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de tosse há um mês, com expectoração em moderada quantidade. Refere que o catarro era inicialmente amarelado e, há uma semana, tornou-se hemoptoico. Apresenta, ainda, dor em hemitórax esquerdo, tipo aperto e ventilatório-dependente, desde o início do quadro. Exame físico: regular estado geral, T = 37,9 ºC, FC = 102 bpm, FR = 20 ipm, PA = 110 x 80 mmHg, SpO₂ em ar ambiente = 95%; ausculta pulmonar com roncos difusos e estertores subcrepitantes em campos médio e inferior esquerdo.
Após a realização de uma radiografia de tórax, a conduta recomendada é

Mulher, 69 anos, em acompanhamento por insuficiência cardíaca em decorrência de miocardiopatia isquêmica, hipertensa e diabética tipo 2, faz uso regular de captopril, furosemida, AAS e metformina. Queixa-se de palpitação taquicárdica e dispneia há 5 dias, mesmo em repouso. Nega dor precordial, síncope, sudorese ou outros fatores acompanhantes. Exame físico: PA = 140 x 90 mmHg, T = 36,5 ºC, FR = 24 ipm, SpO₂ em ar ambiente = 97%; ausculta pulmonar: estertores crepitantes finos em bases; ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas, normofonéticas, presença de sopro protosistólico, suave em foco mitral, com irradiação para axila. Os exames laboratoriais são normais, inclusive a função renal. Realizado eletrocardiograma de repouso que está ilustrado a seguir.

Assinale a alternativa que contém a conduta terapêutica correta.

Mulher, 36 anos, comparece ao pronto atendimento com crise de tontura tipo rotatória há 3 horas, acompanhada de náusea, vômito, sudorese e palidez, que piora aos movimentos da cabeça. Relata plenitude auricular e zumbido em orelha direita, desde que a tontura iniciou. Nega cefaleia, sintomas visuais ou uso de medicamentos. Exame físico: otoscopia normal, nistagmo espontâneo com fase rápida para esquerda, Romberg com queda para a direita com olhos fechados após período curto de latência e ausente com olhos abertos. Eudiadococinesia no exame neurológico.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para esse caso.

Mulher, 60 anos, obesa, apresenta cansaço intenso, edema de membros inferiores e dispneia aos esforços moderados. É diabética e hipertensa há 20 anos. Exame físico: PA = 140 x 90 mm Hg; pulso regular com frequência de 88 bpm, FR = 23 ipm; ausculta pulmonar: estertores crepitantes bibasais; ausculta cardíaca sem sopros audíveis; edema de 2 + /4 + em ambos os tornozelos. Exames complementares: BNP = 210 pg/mL, ureia = 39 mg/dL, creatinina 2,1 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,3%. A paciente traz um ecocardiograma transtorácico realizado há um ano, no qual observa-se hipertrofia ventricular moderada, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58% (valor de referência > 55%), razão E/A 2,0 (valor de referência 1,2 a 2,0).
Assinale a alternativa que contém a causa mais provável para o quadro clínico dessa paciente.

Mulher, 20 anos, estudante, é admitida em ambiente hospitalar para investigação e tratamento de síndrome diarreica iniciada há cinco dias. Refere dor abdominal intensa e diarreia inicialmente aquosa, que evoluiu para sanguinolenta nas últimas 24 horas. Após três dias da internação, apresentou insuficiência renal aguda, sendo necessário submetê-la à hemodiálise. Na história epidemiológica, refere ter chegado de viagem à Europa dois dias antes do início dos sintomas.
Considerando os dados clínicos e epidemiológicos descritos, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável.