São, na maioria das vezes, funcionantes.

São, na maioria das vezes, lesões hipovasculares na TC contrastada.

O PET usando o DOTATATE ligado ao gálio ou cobre é o exame gold standard para avaliar sua carga tumoral, metástases hepáticas, nodais e extra-abdominais.

A ultrassonografia com microbolhas associada à ressonância magnética com contraste hepatoespecífico é considerada a melhor opção para avaliar sua carga tumoral, metástases hepáticas, nodais e extra-abdominais.

O gastrinoma predomina na cauda do pâncreas e é benigno na grande maioria das vezes. 

Traumatismo cranioencefálico grave.

Ferida penetrante por arma de fogo nos flancos.

Paciente com suspeita de lesão diafragmática.

Paciente com pneumoperitôneo, mas estável hemodinamicamente.

Paciente com hemoperitôneo, mas estável hemodinamicamente. 

Hipoosmolaridade (abaixo de 275 mOsm/Kg).

Urina hiperosmolar (acima de 100 mOsm/Kg).

Aumento do sódio urinário (acima de 20 mEq/L).

Hiper ou hipovolemia.

Ausência de uso de diurético e ausência de evidência de doença adrenal ou tiroidiana. 

Hiperuricemia.

Hiperfosfatemia.

Hipercalcemia.

Hipercalemia.

Insuficiência renal aguda.

Liga-se ao plasminogênio evitando sua ligação ao fator de ativação do plasminogênio e, com isso, evitando a formação de plasmina e seu efeito fibrinolítico.

Seu uso deve ser no ambiente hospitalar após evidências de coagulopatia, devendo ser evitado na cena do trauma.

A dose de ataque deve ser de 1 a 2 g, por via intravenosa (4 a 8 ampolas em 50 a 100 ml de soro fisiológico) ou por via intravenosa direta.

O risco de trombose é pequeno, a não ser que o paciente tenha trombofilia bem caracterizada quando seu uso deve ser individualizado e pesado.

Seu uso é efetivo no sangramento cerebral, torácico, abdominal e pélvico de origem traumática bem como no sangramento pós-parto. Parece ser menos efetivo na hemorragia digestiva.

é um tipo de quimioterapia mais moderna. 

é usada, quase exclusivamente, por via oral.

atua nos tumores, de forma indireta, pela reativação do sistema imunológico, restabelecendo sua atividade imune antitumoral.

pode ser usada associada à radioterapia mas não com a quimioterapia.

é usada, quase que exclusivamente, nos tumores sólidos e contraindicada nos tumores hematológicos. 

Cólon direito. 

Cólon esquerdo.

Cólon transverso.

Segmento pediculado de íleo terminal com anastomose microvascular.

Segmento pediculado de jejuno proximal com anastomose microvascular. 

Metástase de tumor neuroendócrino.

Colangiocarcinoma intra-hepático.

HCC – hepatocarcinoma.

Hiperplasia nodular focal. 

Adenoma hepático. 

Os agentes de contraste convencionais da TC e da RM são considerados contrastes extracelulares pois circulam livremente e se distribuem por todo espaço extracelular, gerando uma fase arterial precoce, venosa portal e uma fase tardia ou de equilíbrio.

Os contrastes da RM considerados hepatoespecíficos são inicialmente extracelulares mas também são captados pela célula hepática e excretados por via biliar, gerando as três fases anteriores mais uma quarta fase chamada hepatobiliar.

A classificação de LIRADS (Liver Imaging Reporting and Data System) para HCC (carcinoma hepatocelular) é usada para fígados cirróticos bem como para fígados normais, com ou sem esteatose.

Um LIRADS 5, autoriza o diagnóstico de HCC e torna desnecessária, e até mesmo errada, a confirmação por biópsia.

A RM com primovist diferencia muito bem um adenoma de uma hiperplasia nodular focal.

Brônquios.

Apêndice.

Reto.

Sistema nervoso central.

Pâncreas.

O tipo histológico mais frequente é o lipossarcoma bem diferenciado. 

Respondem mal à quimioterapia.

Respondem mal à radioterapia.

A recidiva com o tratamento cirúrgico é frequente.

As metástases linfonodais, bem como para o fígado, são frequentes. 

A pericardiocentese através de punção com agulha grossa é uma ótima opção para descomprimir um tamponamento cardíaco no contexto da emergência.

A esternotomia mediana é uma ótima opção para realizar a descompressão cardíaca bem como avaliar as duas cavidades pleurais na sala de emergência (ou ressuscitação).

O clampeamento da aorta descendente não deveria ultrapassar noventa minutos.

Encontrando-se um tamponamento, o pericárdio deveria ser aberto longitudinal e anteriormente. O pericárdio nunca deveria ser aberto lateralmente.

O uso de vasopressores e inotrópicos em altas doses melhora os resultados da toracotomia de ressuscitação. 

A colocação de clips por via endoscópica, quando a lesão é pequena e recente, é uma opção.

Quando o vazamento é no 1º DPO de uma anastomose no tórax, a melhor opção é a revisão cirúrgica, pois é provável que haja erro da anastomose quando o vazamento ocorre nesse período de pós-operatório.

A terapia endoscópica a vácuo (TEV) é uma boa opção para as perfurações iatrogênicas e as rupturas espontâneas com um índice de sucesso em torno de 50%. Deve ser evitada nas fistulas do esôfago após ressecções oncológicas e bariátricas, além de ser contraindicada nas fístulas da junção esofagogástrica.

A TEV deve ser evitada quando há estrita proximidade com um grande vaso, traqueia ou brônquios.

O stent metálico autoexpansível revestido também é uma opção bastante viável. 

Pancreatite.

Colecistite.

Colangite.

Sangramento.

Perfuração.

Tumores neuroendócrinos do pâncreas. 

Tumores do fígado, especialmente o colangiocarcinoma.

Tumores de células claras do rim.

Tumores de suprarrenal, especialmente o feocromocitoma. 

Tumores de pulmão. 

Pode se acompanhar, em alguns casos, de fístula colecistobiliar.

Pode se acompanhar, em alguns casos, de fístula colecistoentérica.

Um cístico curto, estreito, de implantação alta na via biliar é o achado anatômico mais frequentemente associado à síndrome de Mirizzi.

A via biliar proximal (perto da bifurcação) e intra-hepática pode ou não estar dilatada. A via biliar distal junto a papila é, geralmente, normal.

Raramente, cálculos em um cístico residual pós-colecistectomia podem ser causa da síndrome. 

tromboangeite obliterante.

fraqueza muscular progressiva com CPK pouco alterada.

episódios repetidos de trombose venosa e embolia pulmonar lenta e repetitiva.

anemia hemolítica microangiopática. 

retenção hidríca associada à vasculite autoimune. 

Se os exames de imagem não mostram colelitíase, e o paciente apresenta boa condição clínica a colecistectomia laparoscópica é uma opção que pode ser utilizada. 

Triglicerídeos altos (acima de 500 mg%) quando associado a um colesterol total alto (acima de 400 mg%) é uma causa deve ser considerada neste contexto e, como tal, pesquisada.

A discinesia da papila de Oddi é uma causa rara e que também deve ser pesquisada neste contexto. 

Se há suspeita de coledocolitíase no momento da crise, a colangioressonância e/ou ecoendoscopia seriam boas opções diagnósticas. A colangiopancreatografia endoscópica retrógada (CPRE) deve ser evitada.

Nos pacientes acima de 50 anos, sem uma etiologia clara, um tumor pancreático deve ser considerado e investigado. 

Pacientes com menos de 40 anos com hematúria microscópica não visível têm maior probabilidade de ter uma doença renal intrínseca (nefropatia IgA e outras) do que uma doença urológica.

O carcinoma de células uroteliais da bexiga e o carcinoma de células renais são os tumores que, com mais frequência, se apresentam com hematúria. 

A urografia excretora é um bom exame para avaliar litíase renal ou tumores de ureter e pelve renal, embora não avalie bem pequenas lesões do parênquima renal que não distorçam o contorno renal.

A tomografia computadorizada tem alta especificidade, porém baixa sensibilidade para investigar as causas de hematúria.

A presença de hematúria terminal exclui totalmente as possibilidades de a hematúria provir dos ureteres ou dos rins.