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UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista
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Q1660618

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660618 Medicina

Com relação ao diagnóstico da sífilis, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Um resultado de VDRL negativo e FTA-abs reagente num paciente com clínica sugestiva de sífilis descarta a hipótese de doença aguda.

A detecção de treponema em lesão sugestiva de cancro primário, mas com resultado de VDRL e FTA-abs negativos, afasta o diagnóstico de sífilis primária.

Os testes não treponêmicos mais novos, como o RPR (Rapid Test Reagin) e TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), apresentam maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de neurossífilis devido à maior estabilidade da suspensão antigênica desses exames.

Os testes não treponêmicos podem apresentar reatividade diferente em relação a uma mesma amostra. Por isso, no monitoramento da resposta ao tratamento, recomenda-se a utilização do mesmo teste inicial utilizado no diagnóstico e, se possível, que seja realizado no mesmo laboratório e pela mesma pessoa que fez o primeiro exame.

Paciente com clínica sugestiva de sífilis secundária que apresente VDRL 1:8 e FTA-abs negativo representa o fenômeno de prozona e deve ter seu exame repetido com diluição da amostra.

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Q1660619

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660619 Medicina

Com relação ao Tétano acidental, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

É uma doença infectocontagiosa, produzida por um bacilo anaeróbico (Clostridium tetani) encontrado na natureza, sob a forma de esporo e podendo ser identificado em pele, fezes, terra, galhos, arbustos, águas putrefatas, poeira das ruas, trato intestinal dos animais.

A notificação de um caso de tétano acidental deve ser realizada pelo profissional médico que diagnosticou a doença após a comprovação da presença de toxina tetânica no sangue ou tecido infectado do paciente.

É considerado um caso suspeito de tétano: todo paciente acima de 28 dias de vida que apresenta um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: febre, convulsão, hipertonia abdominal ou de nuca e lesão em pele ou cavidade oral, com situação vacinal desconhecida ou incompleta.

A suscetibilidade dessa doença é universal, e a principal medida de prevenção contra o tétano é a vacinação dos suscetíveis. A doença não confere imunidade.

O diagnóstico definitivo é estabelecido pela dosagem dos níveis de toxina tetânica em sangue ou tecidos infectados, embora esse exame não esteja disponível na rede pública de saúde.

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Q1660620

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660620 Medicina

Uma paciente de 28 anos, procedente de Caruaru, chega à emergência com história de cefaleia, tontura, astenia e diarreia aquosa em grande quantidade há 3 dias. No interrogatório sintomatológico, referia que, há 3 meses, vem com quadro de perda de peso, astenia, sudorese noturna e linfonodos cervicais palpáveis. Durante a espera por exames laboratoriais, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Foi realizada uma tomografia de crânio que mostrou múltiplas lesões hipoatenuantes localizadas na região dos gânglios da base, na região córticosubcortical e substância branca profunda, além de cerebelo.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

Alternativas

Neurotoxoplasmose

Neurocriptococose

Neurocisticercose

Neurossífilis

Doença de Lyme

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Q1660621

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660621 Medicina

Um ex-presidiário com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos, mas sem tratamento procura um serviço especializado com queixa de febre vespertina, perda de peso, astenia e tosse produtiva há 40 dias. Ao exame físico, estava emagrecido, febril, com pele ressecada e monilíase oral. Na ausculta respiratória, apresentava murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar direita e roncos difusos, frequência respiratória de 16 ipm, saturando 97% em ar ambiente, PA: 110 x 70 mmHg. A radiografia de tórax mostrava derrame pleural à direita, infiltrado alveolar bilateral e imagem cavitária em ápice de pulmão esquerdo com paredes bem evidentes.
A conduta a ser tomada nesse caso é a seguinte:

Alternativas

internar o paciente para coleta de exames, tomografia de tórax e baciloscopia no escarro. Iniciar tuberculostáticos, fluconazol e terapia antirretroviral.

solicitar contagem de linfócitos CD4, carga viral, teste rápido molecular e cultura do escarro para Mycobacterium tuberculosis, notificar o caso à vigilância epidemiológica e iniciar tratamento para tuberculose e tratar a monilíase oral.

solicitar contagem de linfócitos CD4, carga viral, teste rápido molecular e cultura do escarro para Mycobacterium tuberculosis, notificar o caso à vigilância epidemiológica, realizar investigação dos contactantes e iniciar tuberculostáticos e terapia antirretroviral.

solicitar contagem de linfócitos CD4, carga viral, teste rápido molecular e cultura do escarro para Mycobacterium tuberculosis, notificar o caso à vigilância epidemiológica, iniciar ceftriaxone e azitromicina, além de fluconazol. Só iniciar tuberculostáticos após confirmação dos exames de escarro.

solicitar teste rápido molecular e cultura no escarro, prova de Mantoux (PPD), contagem de linfócitos CD4 e carga viral, notificar o caso à vigilância epidemiológica e iniciar tuberculostáticos. A terapia antirretroviral só deveria ser realizada após negativação do teste rápido molecular no escarro.

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Q1660622

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660622 Medicina

O tratamento da infecção latente tuberculosa (ILTB) constitui uma das medidas para o controle da tuberculose no Brasil, principalmente na população com HIV. Uma vez excluída a tuberculose ativa na população HIV positiva, constitui indicação de tratamento da ILTB, EXCETO:

Alternativas

Paciente com Prova Tuberculínica (PT) > 5mm.

Contatos intradomiciliares ou institucionais com pacientes bacilíferos, independentemente do resultado da PT.

Paciente com PT <5 mm com registro documental de PT ≥5 mm anterior, não tendo sido submetidos a tratamento ou tratamento da tuberculose (TB) latente na ocasião.

Radiografia de tórax evidenciando cicatriz radiológica de TB, independente de tratamento prévio de ILTB ou tuberculose ativa

Pacientes com linfócitos CD4+ <350 céls/mm³, na impossibilidade de realizar a PT.

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13: A

14: B

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