Paciente com quadro de lesões eritêmato-descamativas nos joelhos, cotovelos e região sacral, com antecedente de lesões há mais de 10 anos, sem prurido associado. Procurou médico da UBS para tratamento, que prescreveu prednisona 40 mg/dia por 7 dias. Ao interromper o tratamento, o paciente evoluiu com pústulas distribuídas difusamente pelo corpo. Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?

A dermatite herpetiforme, também denominada dermatite de Duhring-Brocq, é doença caracterizada por erupção pruriginosa que evolui para vesículas e bolhas distribuídas principalmente no tronco, face extensora dos cotovelos e joelho, região sacral e nádegas. Os sintomas de prurido intenso, ardor ou sensação de queimadura frequentemente precedem o aparecimento das lesões cutâneas em 8 a 12 horas.

Sobre essa dermatite, avalie as afirmativas abaixo em verdadeiro ou falso:

( ) A dermatite herpetiforme é desordem cutâneo-intestinal por hipersensibilidade ao glúten. A exposição ao glúten é o ponto de partida de uma cascata inflamatória capaz de formar autoanticorpos que são levados até a pele, onde se depositam, culminando com a formação das lesões cutâneas características.

( ) Para o diagnóstico da dermatite herpetiforme, deve ser realizada biópsia de pele com análise histopatológica e imunofluorescência direta, que revela depósito de imunoglobulina A em padrão granular no topo da papila dérmica na área da sublâmina densa na zona da membrana basal, presente tanto na pele lesada como em área de pele sã.

( ) Anticorpos específicos como antiendomísio, antirreculina, antigliadina e, recentemente identificado, o subtipo transglutaminase epidérmica e tecidual, assim como a produção aumentada da zonulina, são descritas tanto na dermatite herpetiforme como na enteropatia sensível ao glúten.

( ) O tratamento de escolha para os pacientes com dermatite herpetiforme é a corticoterapia oral e tópica.

Assinale a alternativa correta:

Paciente do sexo feminino, 30 anos, há 20 dias iniciou bolhas grandes e tensas, distribuídas principalmente no tronco e região supraclavicular, seguidas de disfagia e lesões na cavidade oral há 5 dias. Há 6 meses havia procurado o clínico da UBS com queixa de queda de cabelo, artralgias e aftas, que se resolveram espontaneamente. Foi realizada biópsia, que evidenciou bolha subepidérmica com microabscessos de neutrófilos nas papilas dérmicas e infiltrado linfomononuclear perivascular. Realizada também imunofluorescência, com depósito de linear de IgG e IgA na zona da membrana basal. Qual é o diagnóstico mais provável desta paciente?

Sobre o carcinoma basocelular (CBC), assinale a alternativa correta:

Paciente do sexo masculino, 36 anos, branco, revelou o aparecimento de lesões cutâneas assintomáticas há 12 anos, inicialmente na região cervical e após com disseminação para face e dorso. Negava antecedentes familiares de quadros semelhantes. Ao exame físico, apresentava fronte proeminente, raiz nasal alargada, hipertelorismo, mandíbula hipoplásica, cifose e pectus excavatum. Ao exame dermatológico, apresentava múltiplas lesões eritêmato-pápulo-nodulares, algumas com ulceração central, de tamanho variável (0,3 a 1,8 cm), com bordas perláceas, além de telangiectasias na face, região cervical e dorso. Também apresentava múltiplas depressões palmo-plantares.

Qual é o diagnóstico mais provável deste paciente?

Dentre os agentes etiológicos comumente relacionados à tinha do pé estão:

I. Trichophyton rubrum

II. Trichophyton schonlein

III. Trichophyton mentagrophytes

IV. Microsporum canis

V. Epidermophyton floccosum

Assinale a alternativa correta:

A lesão que se apresenta como nódulo único de 1 a 2 cm de diâmetro, com tampão queratótico central normocrômico ou eritêmato-acastanhado, que ocorre mais comumente no couro cabeludo, face e pescoço, mas podendo ocorrer em outras localizações, tais como mucosa oral (particularmente palato duro), denomina-se:

São considerados critérios menores da dermatite atópica:

Paciente do sexo feminino, 26 anos, com aparecimento de lesões anulares, policíclicas, localizadas na face extensora dos membros superiores, acompanhadas de artralgia, febre e cefaleia há 4 semanas. O quadro desencadeou-se após exposição solar. O diagnóstico foi de lupus eritematoso subagudo. Espera-se encontrar no soro desta doente frequência maior de anticorpos reativos a:

Sobre a pitiríase versicolor, assinale a alternativa correta:

A dermatomiosite na infância caracteriza-se por:

Paciente de 48 anos, sexo masculino, referia placa eritematosa de 6 cm, bordas infiltradas, única, localizada no dorso da mão direita, assintomática, há mais de seis meses. Esta lesão foi biopsiada e o laudo histológico descreveu na derme superficial e média granulomas de células epitelioides em paliçada periférica, com necrobiose central de fibras colágenas e depósito de mucina. A pesquisa BAAR resultou negativa. Com base nesses dados, o diagnóstico correto é:

Homem, etilista, 30 anos, apresenta há 4 anos história recorrente de ardência e bolhas nas mãos e antebraços ao se expôr ao sol. A pele da face possui cicatrizes variceliformes, hiperpigmentação e hipertricose. O dorso das mãos mostra cicatrizes semelhantes e áreas de espessamento. O exame histopatológico demonstrou clivagem subepidérmica, papilas com projeção para o interior da bolha e dilatação da parede capilar PAS positivo. O diagnóstico deste paciente é:

Considere as afirmativas abaixo sobre parapsoríase:

I. A parapsoríase em grandes placas, quando acomete a região das mamas e nádegas, tem maior probabilidade de já tratar-se de micose fungoide ou evoluir para esta forma de linfoma cutâneo.

II. A maioria dos casos de parapsoríase em pequenas placas tem curso crônico benigno.

III. Células T clonais são encontradas no sangue periférico da maioria dos pacientes com parapsoríase em pequenas placas.

Qual (ais) das afirmativas acima está (ão) correta (s)?

Paciente do sexo feminino, 26 anos, apresentou, durante o outono, lesão inicial em medalhão eritêmato-escamosa arredondada, de crescimento centrífugo, localizada no tronco. Após alguns dias subsequentes, surgiram lesões menores com as mesmas características e distribuição topográfica em árvore de natal; sua face foi poupada. Havia prurido discreto com ausência de sintomas sistêmicos. Mediante o quadro clínico, qual é a melhor conduta neste caso?

A queda dos cabelos relacionada ao eflúvio telógeno é uma queixa comum que atinge especialmente as mulheres. Sobre esta doença, pode-se afirmar que: