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UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia
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Q3605275

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605275 Medicina

Em relação ao diagnóstico de pré-eclâmpsia sobreposta, o quadro referido não ocorre na seguinte situação descrita:

Alternativas

Quando, a partir da 20ª semana de gestação, ocorre o aparecimento ou piora da proteinúria já detectada na primeira metade da gestação.

Na ocorrência de disfunção de órgãos-alvo.

Quando gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica necessitam de associação de antihipertensivos ou aumento das doses terapêuticas iniciais.

Quando gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica apresentam elevação de até 40 mmHG na Pressão Arterial Média após a 20ª semana de gestação.

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Q3605276

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605276 Medicina

Sobre o quadro de eclâmpsia, é adequado afirmar que:

Alternativas

A maioria dos quadros de eclâmpsia ocorre antes do parto. No pós-parto, o risco maior é após a primeira semana.

Gestantes que apresentam um quadro clínico típico de eclâmpsia, sem déficit neurológico persistente, não requerem avaliação subsidiária diagnóstica, além das necessárias para a pré-eclâmpsia. Casos atípicos merecem atenção de um neurologista e podem requerer tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética.

A recuperação fetal intrauterina é bem menos eficaz do que o nascimento durante um período de crise convulsiva, quando mãe e feto estão em acidose. Portanto deve-se optar pela resolução da gestação, em geral num período de até, no máximo, quatro a seis horas, para que a gestante e o feto se recuperem do insulto convulsivo através da resolução da gestação.

Uma atitude frequentemente adotada é a de indicar a resolução da gestação de maneira intempestiva, durante ou logo após uma convulsão, por cesariana e com anestesia geral.

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Q3605277

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605277 Medicina

Sobre o puerpério em situações de pré-eclâmpsia grave, é adequado afirmar que:

Alternativas

Há o risco de evoluir com eclâmpsia e síndrome HELLP; a prescrição de sulfato de magnésio pode ser necessária; o tempo de uso deverá se embasar no contexto clínico, sendo frequentemente mantido por 24 horas.

É possível que ocorra piora dos níveis pressóricos do primeiro ao terceiro dia após o parto, secundária à redistribuição líquida.

Os hipotensores utilizados no anteparto devem ser sempre trocados por outras classes mais eficazes no controle da pressão arterial no período puerperal.

O uso de anti-inflamatórios não esteroides no controle da dor não é contraindicado.

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Q3605278

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605278 Medicina

Em relação à avaliação da vitalidade fetal na paciente com diabetes mellitus gestacional (DMG), é inadequado afirmar que:

Alternativas

Os desvios do crescimento fetal apresentam relação direta com a insulinemia fetal, resultante do excesso de glicose materna, que passa livremente ao feto pela placenta. No DMG, a alteração mais comum é o crescimento excessivo, tanto o grande para a idade gestacional (GIG), definido por peso ao nascer ≥ Percentil 90, como o macrossômico, com peso ao nascer acima de 4.000 g.

De modo geral, a avaliação por ultrassonografia (US) do crescimento fetal é iniciada entre 24 e 28 semanas, devendo ser individualizada na suspeita de alteração do crescimento fetal.

O perfil biofísico fetal simplificado – cardiotocografia sem estresse (de repouso) + avaliação do líquido amniótico – é o método mais comumente utilizado na avaliação da vitalidade fetal. A dopplervelocimetria da artéria umbilical tem indicação no DMG, devido ao risco de insuficiência placentária pelo insulto vascular placentário do DMG.

A avaliação do bem-estar fetal é indicada no DMG tratado com insulina ou mal controlado, com início na 32ª semana associada à avaliação do crescimento fetal e da quantidade de líquido amniótico.

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Q3605279

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605279 Medicina

Em relação ao diagnóstico no diabetes mellitus gestacional, é inadequado afirmar que:

Alternativas

Uma glicemia de duas horas pós 75 g de dextrosol ≥200 mg/dL, no teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g), é suficiente para o diagnóstico de diabetes prévio, diagnosticado na gestação.

Uma glicemia de jejum ≥126 mg/dL, solicitada após a primeira consulta pré-natal, é suficiente para o diagnóstico de diabetes mellitus, diagnosticado na gestação (diabetes prévio).

Na impossibilidade de realização do teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g) no segundo trimestre, frente a recursos escassos, pode-se repetir a glicemia de jejum entre 24 e 28 semanas, mantendo os mesmos valores de referência usados no 1º trimestre.

Para pacientes com glicemia de jejum < 95 mg/dL no primeiro trimestre, deve-se realizar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g), entre 24 e 28 semanas, com avaliação da glicemia de jejum, 1 hora e 2 horas pós 75 g de dextrosol.

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Q3605280

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605280 Medicina

Sobre o rastreamento e diagnóstico da sífilis, é adequado afirmar que:

Alternativas

A identificação do treponema pela pesquisa microscópica em campo escuro é o padrão-ouro do diagnóstico da doença em pacientes com doença sintomática tardia, especialmente na presença da fase latente.

Apesar de os testes não treponêmicos serem baratos, de fácil execução e amplamente disponíveis, têm menor sensibilidade nas fases primária e terciária da doença, podem apresentar resultados falso-positivos (devido a infecções causadas por outras espécies de treponemas, doenças do colágeno, neoplasias, uso de drogas, de abuso e a própria gestação). Essa falsa positividade ocorre, entretanto, com títulos geralmente baixos (≤1/4) e deve ser considerada situação de exceção durante a gravidez.

Como são titulados, os testes treponêmicos devem ser o padrão de seguimento após tratamento, buscando-se observar os títulos decaindo ou negativando, especialmente se o tratamento foi realizado em fases iniciais da doença.

De maneira geral, os testes não treponêmicos são mais sensíveis e específicos que os treponêmicos em todos os estágios da sífilis, e resultados falso-positivos são infrequentes. Os testes não treponêmicos confirmam o diagnóstico da doença.

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Q3605281

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605281 Medicina

São causas de oligoâmnio na gestação, com exceção de:

Alternativas

Anomalias congênitas, especialmente relacionadas ao trato urinário.

Restrição de crescimento fetal e insuficiência placentária.

Rotura prematura de membranas.

Medicações como hipotensores da classe iECA, betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio.

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Q3605282

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605282 Medicina

Dante de uma rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) que ocorre entre 24 e 34 semanas, optando-se por conduta expectante, algumas medidas podem ser tomadas, com exceção de:

Alternativas

Verificação do aspecto, do odor e da cor dos pensos de contenção vaginal.

Hidratação via oral generosa (mínimo de 2,5 L ao dia).

Tocólise profilática.

Repouso relativo.

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Q3605283

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605283 Medicina

Em relação aos Anticoncepcionais Hormonais Combinados (AHC), é inadequado afirmar que:

Alternativas

Agem inibindo a secreção de gonadotrofinas, sendo o progestagênio o principal responsável pelos efeitos contraceptivos observados. O principal efeito do progestagênio é a inibição do pico pré-ovulatório do hormônio luteinizante (LH), evitando, assim, a ovulação. Além disso, espessa o muco cervical, dificultando a ascensão dos espermatozoides.

O componente estrogênico age inibindo o pico do hormônio folículo-estimulante (FSH) e, com isso, evita a seleção e o crescimento do folículo dominante. Além disso, ele age para estabilizar o endométrio e potencializar a ação do componente progestagênio, por meio do aumento dos receptores de progesterona intracelulares.

Quanto mais androgênico o componente progestogênico da pílula combinada, menos trombogênico é o AHC.

Os métodos orais combinados podem levar a ganho de massa adiposa e peso corpóreo no uso a longo prazo.

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Q3605284

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605284 Medicina

São contraindicações absolutas para o uso de Anticoncepcionais Hormonais Combinados (AHC), com exceção de:

Alternativas

Trombofilia conhecida.

Diabetes Mellitus sem doença vascular conhecida.

Enxaqueca com aura independente da idade da paciente.

Tabagismo em pacientes com mais de 35 anos (>15 cigarros/dia).

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21: D

22: B

23: A

24: C

25: D

26: B

27: D

28: C

29: D

30: B

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