Em pacientes hiperglicêmicos, a gengivite é um achado mais comum em crianças com diabetes mellitus tipo I, mal controladas, sendo o nível do controle de placa mais importante para determinar a severidade da inflamação do que a qualidade de glicemia.

O tabagismo é um dos fatores de risco ambientais para a doença periodontal. A fumaça inalada alcança os vasos sanguíneos pulmonares e entra na circulação sistêmica o que provoca vasoconstrição da microvasculatura periodontal e fibrose gengival. Embora o acúmulo de placa e a progressão da doença sejam exacerbados em fumantes, os sinais e sintomas são mascarados.

Em pacientes com Leucemia, as alterações ocorrem com maior frequência nos casos de leucemia aguda. As quais consistem em linfadenopatia cervical, petéquias, úlceras na mucosa inflamação gengival e hiperplasia. Aspecto vitrificado, esponjoso chegando à cor púrpura. O sangramento gengival pode ser o principal sintoma inicial.

Na gestação, são relatadas maior severidade e prevalência da gengivite, com redução após o parto. Embora a profundidade de sondagem, o sangramento à sondagem e na escovação e o fluido gengival possam ser maiores, as características clínicas da gengivite na gestação são similares à gengivite associada à placa.

A incidência e a severidade da gengivite em adolescentes recebem influência de diversos fatores como biofilme, cárie, respiração bucal, apinhamento. A gengivite associada à puberdade pode apresentar diversas características clínicas da gengivite induzida por placa, existe uma propensão a desenvolver sinais da inflamação na presença de pequenas quantidades de placa.

O mecanismo de ação da clorexidina depende de sua concentração. Em baixas concentrações, apresenta ação bacteriostática por provocar aumento na permeabilidade celular e resultar no extravasamento de substâncias de baixo peso molecular do interior da bactéria.

Os óleos essenciais têm a capacidade de romper a membrana celular de bactérias, resultando em morte celular. Também causam desnaturação de proteínas e inibem a atividade enzimática de microrganismos.

O triclosan tem sido introduzido nos dentifrícios como uma forma de inibição da placa bacteriana e da gengivite e também pode ser utilizado na forma de bochechos. Sabe-se que esse efeito antimicrobiano é moderado e tem duração de aproximadamente cinco horas.

O Cloreto de cetilpiridínio (CPC) é um agente antimicrobiano catiônico, cujo mecanismo de ação é semelhante ao da Clorexidina, ambos alteram a estrutura da parede celular microbiana.

Um agente alternativo importante, atualmente muito em uso, é o dióxido de cloro (Cl2 O), que faz parte da família dos compostos clorados. O dióxido de cloro se hidrolisa em solução aquosa e a menor parte da molécula é considerada o agente ativo.