Questões de Concurso Público UFU-MG 2021 para Médico - Neurologista

Paciente, sexo masculino, 65 anos, com diabetes mellitus tipo 2, queixa-se de dor e de fraqueza da extremidade inferior direita. Refere que os sintomas começaram na forma de dor lombar forte e com irradiação para quadril e coxa direitos. Ele evolui com dificuldade para flexionar o quadril e estender o joelho direito. Ao exame, apresentou atrofia dos músculos da coxa direita e fraqueza grave dos flexores do quadril, adutores, quadríceps e músculos isquiotibiais no lado direito. Observam-se déficits sensitivos na face anteromedial da coxa direita. O reflexo patelar está abolido do mesmo lado. Ele perdeu por volta de 14 quilos, involuntariamente, no ano passado.

Considerando-se o relato descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente, sexo masculino, 75 anos, é levado ao consultório pela esposa. Ela informa que, desde o início da doença, há uns 10 meses, o paciente está cada vez mais confuso e seus períodos de confusão parecem flutuar. Ele parece melhor em alguns dias mais do que em outros. Muitas vezes, ele informa que existem cobras e ratos em seu quarto. Ao exame neurológico, foi observado leve bradicinesia e um leve tremor de repouso em ambas as mãos.

De acordo com o relato, qual é a suspeita diagnóstica?

Há dois meses, paciente do sexo masculino, 45 anos, desenvolveu perda de visão quase completa no olho esquerdo, que não se resolveu apesar do uso de pulsoterapia com solumedrol, acompanhado por um ciclo de esteroides orais que foram progressivamente retirados. Duas semanas atrás, ele desenvolveu perda visual no olho direito, que persistiu. Relata parestesias com queimação em ambos os pés e alguma urgência urinária, ambas presentes há 1 ano. A RM da medula cervical é apresentada abaixo. Seu líquido cefalorraquidiano demonstra 50 leucócitos/mm3, com 45% de neutrófilos, 55% de linfócitos, proteína de 75 mg/dL e bandas oligoclonais negativas. O VDRL no LCR é negativo, HTLV I e II são negativos e o nível de vitamina B12 é normal. A ANA é moderadamente elevada em um título de 1:128.

De acordo com o exposto, qual seria o diagnóstico mais provável?

Paciente, sexo feminino, 21 anos, apresenta história prévia de sinusite recorrente. Refere febre, diplopia e dor facial. Ao exame, apresenta proptose do olho direito com edema periorbitário, limitação dos movimentos extraoculares do olho direito e redução da sensibilidade na região superior direita da face e na bochecha.

O exame de fundoscopia demonstra papiledema e hemorragias retinianas. De acordo com o relato, qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente, sexo masculino, realizou uma ressonância magnética de encéfalo, mostrada na figura abaixo, e o exame histopatológico demonstra neoplasia glial com necrose e hiperplasia endotelial.

RM axial ponderada em T1 pôs-contraste.

Qual das opções abaixo de tratamento serão potencialmente benéficas?