Questões de Concurso Público UFU-MG 2021 para Médico - Neurologista

Paciente sexo masculino, 30 anos, apresenta diagnóstico de enxaqueca frequente com aura e com história de frequentes AITs. A história familiar revela que seu pai também apresentava episódios de enxaqueca com aura e, posteriormente, desenvolveu doença neurológica desconhecida. Quando questionado, o paciente diz que seu pai desenvolveu demência a partir dos 50 anos de idade, múltiplos acidentes vasculares encefálicos e AITs e perdeu a capacidade de deambular, com uso de cadeira de rodas pouco antes de sua morte aos 61 anos.

Considerando-se o relato acima, qual é o diagnóstico provável do paciente?

Você, como neurologista, é chamado para avaliar um paciente no pronto-socorro com crises epilépticas recorrentes apesar da medicação. O médico plantonista pergunta se pode ser acrescentada lamotrigina como um agente antiepiléptico adicional ao ácido valproico.

Qual das opções melhor descreve a interação entre esses dois medicamentos?

Paciente, sexo feminino, 28 anos, queixa-se de dormência e formigamento nos pés de início recente. Ela foi avaliada em um pronto-socorro, e como nenhuma anormalidade neurológica foi encontrada, ficou tranquila e voltou para casa. Quatro dias depois, ela retorna com incapacidade para deambular. Queixa-se de dormência e de formigamento dos dedos dos pés até um nível acima joelhos, também afetando as mãos. Ao exame, apresenta fraqueza distal maior do que proximal nas extremidades inferiores e leve fraqueza das mãos. Os reflexos aquileu e patelar estavam abolidos. Ela se lembra de uma doença viral há algumas semanas.

Considerando-se esse relato, qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente, sexo feminino, 42 anos, procura o consultório por causa de dificuldades para deambular. Refere que há muitos anos sentia câimbras em seus braços e pernas e que, durante o ano anterior, observou que suas pernas estavam muito tensas e rígidas. Relata problemas para deambular e caiu várias vezes, refere dificuldade para inclinar o tronco à frente para pegar as coisas no chão. Ela informa que se sente "tensa e rígida por todo o corpo". Ao exame, apresenta aumento significativo do tônus nas extremidades superiores e inferiores, contração visível da musculatura paravertebral, aumento da lordose lombar e resposta de sobressalto exagerada.

Em relação ao relato acima, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente, sexo feminino, 45 anos, apresenta há 8 semanas quadro de disartria gradualmente progressiva, desequilíbrio e quedas frequentes. Relata perda de peso nos últimos 4 meses. Ao exame, apresenta nistagmo proeminente em todas as direções, com disartria acentuada. Ela também apresenta ataxia do tronco e dismetria, mais proeminente nas extremidades superiores do que nas inferiores. A RM demonstra atrofia cerebelar difusa, mas nenhuma evidência de massa intracraniana. O rastreamento completo detecta uma massa pélvica originada no ovário.

Considerando-se o relato acima, assinale a alternativa que apresenta corretamente essa condição.