O ritmo escápulo-umeral é fundamental para a realização de movimentos funcionais do ombro, permitindo uma amplitude adequada e harmoniosa entre as articulações da escápula e do úmero. Assinale a alternativa que descreve corretamente a biomecânica do ritmo escapulo-umeral, durante a abdução do ombro.

A Lesão Medular (LM) é uma incapacidade de baixa incidência e alto custo, cuja reabilitação permanece como terapia fundamental para melhorar a disfunção motora, visando melhorar a qualidade de vida e prolongar a expectativa de vida de pacientes afetados por essa lesão. Considerando os conhecimentos sobre lesão medular, analise as afirmações abaixo, classificando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F). Depois, assinale a sequência correta.

(__) Na Lesão Medular completa, as funções motoras e sensitivas permanecem preservadas apenas no último nível do segmento sacral (S4-S5).
(__) A síndrome de Brown‐Sequard ocorre devido à hemissecção da medula espinhal (lesão de um lado) e é tipicamente causada por ferimentos cortantes.
(__) A síndrome medular posterior é muito comum, resultando em déficits da função, tendo como quadro clínico a perda total da função motora.
(__) Na síndrome medular anterior, ocorre perda da função motora, da dor e da temperatura, no nível de lesão e abaixo dele.


A sequência correta é

A avaliação da funcionalidade do paciente crítico previamente e durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é importante para monitorar a eficácia das intervenções fisioterapêuticas, rastrear o risco de piora de prognóstico funcional, otimizar a funcionalidade e analisar a evolução funcional do paciente, durante internação na UTI. Devido a isso, diversos instrumentos de avaliação funcional foram desenvolvidos para mensuração da funcionalidade na UTI. Considerando as escalas de avaliação funcional, analise as sentenças abaixo e marque a alternativa correta.

I A escala Physical Function in Intensive Care Test Scored (PFIT) avalia cinco tarefas de mobilidade: 1- rolar; 2- transferir-se da posição supina para a sentada; 3- transferir-se da posição sentada para em pé; 4- sentar-se à beira leito; 5- caminhar. A pontuação da PFIT varia de 0 a 35 pontos, sendo que pontuações mais altas determinam um nível maior de independência do paciente.

II A Perme Intensive Care Unit Mobility Score ou Escore de Mobilidade em UTI de Perme é uma ferramenta que avalia de forma objetiva o grau de mobilidade de pacientes em estado crítico. É composta por quinze (15) itens de avaliação, agrupados em sete (7) categorias, que avaliam: estado mental, potenciais barreiras à mobilidade, força funcional, mobilidade no leito, transferências, marcha e endurance.

III A Intensive Care Unit Mobility Scale (IMS) ou Escala de Mobilidade em UTI é uma escala de fácil aplicação, simples e direta, podendo ser realizada à beira leito para medir de forma objetiva o nível de mobilidade do paciente. É uma escala onde a pontuação varia de 0 a 10, na qual a pontuação zero (0) reflete menor nível de mobilidade e dez (10) o maior nível de mobilidade.


Está(ão) correta(s)

Com relação à anatomia, morfologia e função dos músculos respiratórios, é correto afirmar que

A monitorização ventilatória é tarefa essencial e importante no contexto da unidade de terapia intensiva (UTI), tendo em vista que a ventilação é dinâmica e exige atenção dos profissionais. Dentre as possibilidades de monitorização ventilatória, uma das mais usadas pelos fisioterapeutas é a monitorização da mecânica ventilatória através das curvas e loops do ventilador mecânico. Analise a figura abaixo e marque a alternativa correta.

A ventilação mecânica não invasiva (VNI) trata-se de uma modalidade de suporte ventilatório em que a conexão entre paciente e ventilador mecânico acontece por meio de uma interface não invasiva, como máscaras faciais e nasais. A VNI é capaz de melhorar desfechos clínicos e reduzir complicações, por isso tem tido importância cada vez mais significativa no contexto hospitalar. Em relação à VNI, assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso nos itens a seguir e marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

(__) A VNI pode ser usada em processo de desmame da ventilação mecânica invasiva. Em processo de desmame, a VNI apresenta melhores resultados quando usada nos pacientes que já desenvolveram insuficiência respiratória pós extubação, conhecida como VNI curativa ou terapêutica.

(__) A VNI apresenta-se como uma alternativa viável, com bons resultados clínicos para prevenir e/ou evitar a intubação em pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica decorrente de Síndrome do Desconforto Respiratório Aguda (SDRA) grave.

(__) Pacientes com edema agudo de pulmão cardiogênico (EAP) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são as populações em que se apresentam as melhores evidências de benefícios clínicos para o uso da VNI, sendo que o modo pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é indicado como tratamento de primeira linha nos casos de EAP.

(__)Trauma facial, obstrução de vias aéreas superiores, cirurgia facial recente, incapacidade de proteção de vias aéreas são algumas das contraindicações relativas para o uso da VNI.

(__) Embora seja seguro o uso da VNI, é necessário vigilância contínua para a detecção de falha precocemente. A ausência de melhora clínica nas primeiras 24 horas de uso da VNI é um dos principais preditores de falha da VNI e de indicação de intubação orotraqueal imediata.


A sequência correta é

Assincronia que ocorre quando o tempo inspiratório mecânico é maior do que o tempo neural do paciente, ou seja, o paciente termina a inspiração, porém o ventilador mecânico continua a oferecer fluxo inspiratório. Como resultado, o paciente, com frequência, ativa sua musculatura expiratória durante a insuflação mecânica, o que aumenta o trabalho respiratório. A assincronia paciente – ventilador descrita é denominada

Em relação à fisiologia respiratória, analise as sentenças abaixo e marque a alternativa correta.

I. A pressão intrapleural na base pulmonar é maior do que nas regiões apicais. Desse modo, o gradiente de pressão transpulmonar no ápice é maior e, consequentemente, os alvéolos pulmonares apicais apresentam maior volume, se comparado aos alvéolos pulmonares basais.

II. A perfusão pulmonar apresenta desigualdades regionais, devido às diferenças de pressão hidrostática dentro dos vasos sanguíneos, sendo que a perfusão pulmonar é maior nas regiões pulmonares apicais do que nas regiões basais.

III. O aumento da pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2) induz ao aumento da afinidade da hemoglobina (Hb) pelo oxigênio (O2), dificultando sua liberação para as células, mecanismo conhecido como efeito Haldane.


Está(ão) correta(s)

A ventilação mecânica constitui parte essencial do tratamento do paciente crítico. O domínio e conhecimento do seu funcionamento e particularidades de cada modo ventilatório são essenciais para o gerenciamento e condução segura do suporte ventilatório do paciente, desde o momento do acoplamento à ventilação mecânica até sua retirada. Diante disso, analise as alternativas abaixo e assinale a afirmativa correta.

Alterações do desempenho funcional dos músculos respiratórios são comuns em pacientes com doenças cardiopulmonares e em pacientes submetidos a tempo prolongado de ventilação mecânica. A fraqueza da musculatura diafragmática e dos demais músculos inspiratórios é, muitas vezes, negligenciada e as intervenções de treinamento muscular inspiratório (TMI) ainda são incomuns em muitos serviços de reabilitação. A respeito dessa temática, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.