Questões de Concurso Público UERJ 2022 para Plantão Geral

Idoso de 65 anos, sabidamente hipertenso desde a adolescência, já com hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, cuja fração de ejeção varia em torno de 45%, resolve parar os anti-hipertensivos que usa habitualmente, por não tolerar mais uso de polifarmácia, bem como efeitos colaterais de alguns fármacos. Procura emergência no final da madrugada, com intensa dispneia, ortopneia, turgência jugular patológica, sudorese fria, terceira bulha cardíaca audível, além de estertores bolhosos até quase os ápices pulmonares, e pressão arterial de 200x120mmHg. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal com hipertrofia ventricular esquerda e alterações secundárias da repolarização ventricular. Das drogas frequentemente usadas no manejo inicial de pacientes com a condição apresentada, a que tem sido relacionada a aumento de mortalidade é: 

Idosa de 75 anos, com pancreatite aguda grave, apresenta insuficiência respiratória aguda com hipoxemia severa não responsiva a oxigênio sob máscara, além de hipocapnia. A paciente tem alteração de nível de consciência e opta-se por ventilação invasiva. As medidas no manejo da ventilação mecânica que possibilitaram a diminuição da mortalidade, nesses pacientes, de 50% para cerca de 30%, em pouco mais de uma década, foram: 

Mulher de 70 anos queixa-se de doença de início insidioso nos últimos 18 meses, com dores pelo corpo, fraqueza, anorexia e perda de peso, além de febre baixa. Procurou diversos médicos, que prescreveram antibióticos e pediram culturas que foram sempre negativas. As tomografias de tórax e de abdômen não revelaram alterações e o ecocardiograma foi normal. Ao longo desse período, surgiram cefaleia e anemia normocrômica e normocítica. A paciente comparece à consulta porque notou perda fugaz da visão no olho esquerdo. Seu último exame de sangue mostrava 10 mil leucócitos com diferencial normal, hemoglobina = 10,5g/dL, plaquetas = 200.000/mm³, VHS = 110, cálcio = 10mEq/L e creatinina = 1mg/dL. A melhor conduta, nesse momento, é: 

Mulher de 45 anos, com trombofilia primária por anticorpo antifosfolipídio (TVP e embolia pulmonar prévios), em anticoagulação oral, usando varfarina 10mg há vários anos, com bom controle clínico, nega outras comorbidades. Nas últimas 48 horas, iniciou gengivorragia e leve epistaxe. Está em estabilidade hemodinâmica e os exames laboratoriais mostram: tempo de pró-trombina de 58 segundos; controle de 11,3 segundos; INR de 5,5; plaquetas e PTT dentro dos valores da normalidade. Nesse caso, a melhor opção terapêutica é: 

Mulher de 68 anos possui histórico de emagrecimento, queda do estado geral e dor lombar progressiva há cinco meses. Posteriormente, apresentou alteração do nível de consciência, dor abdominal, náuseas e vômitos. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 9g/dL; leucócitos = 9.000/mm³; ureia = 55mg/dL; creatinina = 1,4mg/dL; cálcio = 11,5mg/dL; fósforo = 5,5mg/dL; proteína total = 7g/dL; globulina = 3g/dL; gama-GT = 45U/L; e fosfatase alcalina = 1.000U/L. A TC mostra lesões mistas (líticas e blásticas) nas vértebras toracolombares, sem fraturas patológicas. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica, deve-se realizar: