Questões de Concurso Público UERJ 2022 para Fisioterapeuta

O teste de apneia para determinação de morte encefálica consiste em desconectar o paciente do ventilador mecânico, após pré-oxigenação, manter oferta de oxigênio via cateter endotraqueal e observar o movimento ventilatório, a despeito do aumento significativo da pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial (PaCO₂). O racional desse teste é explicado fisiologicamente, porque a resposta ventilatória:

Como forma de prevenir as consequências do imobilismo no leito, a fisioterapia cardiorrespiratória deve promover programas de reabilitação que, na fase I, ainda na UTI, os pacientes críticos sejam mobilizados a partir das primeiras 48 horas da instituição da ventilação mecânica, estratégia conhecida como mobilização precoce. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Mobilização Precoce em Unidade de Terapia Intensiva, essa estratégia é contraindicada em caso de pacientes: 

Paciente com choque séptico, ventilado mecanicamente há 48 horas, pressão arterial média de 59mmHg, tem exames laboratoriais que mostram: hemoglobina = 8,3g/dL; hematócrito = 26,7%; leucócitos = 14.620/mm³ sem desvio; lactato = 3,0mmol/L; pH = 7,28; PaCO₂ = 35mmHg; PaO₂ = 85mmHg; HCO₃ = 17mEq/L; e SaO₂ = 96%. Com base no caso clínico apresentado, a associação clínico-laboratorial é de:

As complicações da ventilação mecânica relacionadas às pressões aplicadas artificialmente no sistema respiratório são umas das mais preocupantes na população neonatal. As complicações induzidas pela pressão positiva em pacientes neonatais prematuros apresentam o seguinte mecanismo fisiopatológico:

Homem de 44 anos, com RASS = -5, é intubado e ventilado mecanicamente (modo PCV, pressão inspiratória = 40cmH₂O; tempo inspiratório = 1,2s; FR = 20irpm; volume corrente (VC) = 200mL aproximadamente; PEEP = 5cmH₂O; e FiO₂ = 100%). Com esses ajustes ventilatórios, a gasometria revelou: pH = 7,15; PaCO₂ = 85mmHg; PaO₂ = 300mmHg; HCO₃ = 32mmol/L; BE = -2mmol/L; e SaO₂ = 99%. A ausculta pulmonar verificou murmúrio vesicular universalmente reduzido, com sibilos expiratórios difusos. O raciocínio e o ajuste ventilatório mais adequados diante desse quadro, respectivamente, são: