Questões UEPA 2025 para Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica

Q3339994

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339994 Medicina

Paciente, João Silva, 72 anos com antecedente pessoal de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE reduzida), diagnosticada há 5 anos. Além disso, é hipertenso e diabético. Paciente admitido em Pronto Socorro devido dispneia intensa, principalmente em repouso, associado a edema MMII. Iniciou tratamento na sala vermelha com diurético de alça em altas doses e 3 dias após, foi encaminhado para a enfermaria para seguimento clínico. Na enfermaria, apresentando PA 150/90 mmHg, presença de estertores pulmonares bilaterais em bases, jugular ingurgitada e edema de membros inferiores +++. Exames admissionais apresentando pH 7,48 HCO₃ 29 mEq/L PCO₂ 44 BE +5 Na 143 mEq/L; K 2,8 mEq/L. Sobre o quadro clínico, marque a alternativa correta.

A

Paciente apresentando alcalose metabólica e hipocalemia secundária ao uso dos diuréticos, assim deve-se trocar para diurético tiazídico.

B

Paciente ainda mantendo sinais clínicos de congestão, assim o diurético de alça deve ser mantido e podemos associar com espironolactona.

C

A hipocalemia é a principal causa da alcalose metabólica, assim sua correção deve ser feita além da suspensão do diurético de alça nesse caso.

D

Deve-se associar medicações inotrópicas visto que paciente possui IC descompensado perfil C (frio e úmido), além de manter diurético.

E

Paciente deve ser encaminhado para a UTI já que apresenta uma emergência hipertensiva e a VNI é o tratamento padrão ouro.

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Q3339995

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339995 Medicina

Um homem de 24 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde os 12 anos, dá entrada nas urgências com queixas de náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e respiração rápida e profunda. Ele refere que parou de tomar a insulina há dois dias devido a uma infecção respiratória recente. O exame físico revela sinais de desidratação, pele seca, taquicardia (130 bpm) e respiração de Kussmaul (respiração rápida e profunda). Há um odor adocicado (semelhante a acetona) no hálito. O paciente parece letárgico. Solicitados exames a seguir:

Glicemia: 550 mg/dL; Gasometria arterial: pH 7,1, HCO₃^- 10 mEq/L; Cetonas urinárias: fortemente positivas; Potássio sérico: 5,2 mEq/L; Creatinina: 1,4 mg/dL; Sódio: 130 mEq/L; Leucócitos 18.000/mm³.

. Sobre o quadro clínico marque a alternativa correta:

A

O paciente possui quadro de infecção ativa, já que observamos leucocitose, desta forma deve-se iniciar antibioticoterapia imediatamente.

B

A utilização de insulina em bomba de infusão contínua é a primeira etapa no tratamento da Cetoacidose diabética (DAB).

C

O uso de bicarbonato de sódio está indicado neste paciente devido níveis baixos de HCO₃, com meta acima de 20 mEq/L.

D

Pode ser realizado apenas a infusão de insulina regular em Bomba de Infusão Contínua (BIC) 0,14 UI/Kg/h, sem dose de ataque.

E

O paciente se beneficiaria do uso dos ISGLT2, visto que eliminam glicose pela urina e devem ser prescritos na primeira hora de tratamento.

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Q3339996

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339996 Medicina

Paciente, 64 anos, chega para avaliação médica apresentando dor óssea generalizada, fadiga progressiva e dor óssea difusa, particularmente nas costas e costelas, há cerca de 3 meses. Refere perda de peso não intencional de 5 kg no último mês e episódios recorrentes de infeções respiratórias. Não tem história de traumatismo ou outras condições de saúde significativas. Na avaliação inicial observou-se presença de cálcio sérico elevado, Injuria Renal aguda, anemia e lesões óssea líticas nas costelas e coluna vertebral. Sobre este caso marque a afirmativa correta.

A

Como critério diagnóstico de Mieloma Múltiplo, devemos ter < 10 % de plasmócitos clonais na medula óssea.

B

Na avaliação renal é observado presença de proteinúria a custa de albuminúria e o exame de urina rotina é o padrão ouro.

C

A eletroforese de proteínas deve ser solicitada na suspeita diagnóstica e o seu pico ocorre principalmente pelo pico de IgM.

D

A presença de plasmocitomas extramedular em coluna pode levar a compressão da medula espinhal constituindo uma emergência médica.

E

A quimioterapia deve ser instituída de forma rápida, mas anteriormente o paciente deve receber doses elevadas de corticoide e ciclofosfamida.

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Q3339997

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339997 Medicina

Leia o caso clinico abaixo para responder à questão.

Paciente, 52 anos chega para avaliação devido fadiga e prurido generalizado, principalmente à noite, há cerca de 6 meses. Refere que a sua pele parece estar mais amarelada nos últimos meses, sem qualquer dor abdominal associada. Não tem história de consumo excessivo de álcool e nega o uso recente de medicamentos novos.No exame físico, observa-se icterícia leve, pele seca e sinais de escoriações causadas pelo prurido. O abdómen está normal à palpação, sem dor ou massas palpáveis. Não há sinais de ascite ou edema periférico. Solicitados exames para investigação com resultados a seguir: Bilirrubina total: 2,5 mg/dL (elevada); Fosfatase alcalina: 600 U/L (elevada); GGT (gama-glutamil transferase): 500 U/L (elevada); ALT e AST: ligeiramente elevadas; Anticorpos antimitocondriais (AMA): positivos; Função hepática: albumina normal, tempo de protrombina normal.

Sobre o caso clinico acima marque a alternativa correta.

A

O tratamento com corticoide é o de primeira escolha para a hepatite autoimune descrita no caso, assim deve-se iniciar imediatamente.

B

A colangite biliar primária possui associação com patologias autoimunes como a Síndrome de Sjögren e alterações ósseas como a osteoporose.

C

A cirrose biliar primária se associa com a presença de ascite no início dos sintomas e a paracentese de alívio é rotineira.

D

A cirrose biliar primária é uma patologia predominantemente causada por alterações inflamatórias dos ductos biliares extrahepáticos.

E

O transplante de fígado não é recomendado na cirrose biliar primária nos estágios avançados de cirrose pelo risco de recidiva da doença.

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Q3339998

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339998 Medicina

Homem, 35 anos, diagnosticado com infeção por HIV há 8 anos, apresenta-se na consulta com febre intermitente há 2 meses, perda de peso de aproximadamente 7 kg no último mês e diarreia crónica. Relata também cansaço extremo e suores noturnos. O paciente admite não estar em uso da terapia antirretroviral há mais de 6 meses devido problemas pessoais. No exame físico, observa-se uma aparência caquética, sem linfadenopatia palpável significativa. A ausculta pulmonar é normal e o abdomen está flácido, sem dor à palpação, mas com sinais de desidratação. Contagem de células CD4: 120 células/mm³; Carga viral: 200.000 cópias/mL; Hemograma: anemia normocítica normocrômica (Hb: 10 g/dL); Função renal e hepática: normal. Sobre o quadro clínico marque a alternativa correta.

A

A profilaxia contra Pneumocystis jirovecii com Sulfametoxazol-trimetoprim deve ser iniciada pela contagem de CD4 estar < 150 células.

B

Paciente imunodeprimido descrito deve receber a vacina contra sarampo, papeira e rubéola, já que se trata de uma vacina de vírus morto.

C

O dolutegravir é uma fármaco que se associa com a piora de função renal por IRA, aumentando os níveis séricos de creatinina.

D

A reintrodução da TARV é indicada para prevenir o aparecimento de infecções oportunistas de forma imediata, aumentando níveis de CD4.

E

A pesquisa de infecção latente por PPD na tuberculose deve ser realizada e o valor acima de 1 mm já entrega o resultado positivo.

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Q3339999

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339999 Medicina

Paciente de 52 anos, com histórico de cirrose hepática de etiologia alcoólica e episódios recorrentes de ascite e encefalopatia hepática. Nos últimos dias, desenvolveu fadiga intensa, diminuição significativa da diurese, e confusão mental. Apresenta sinais de edema periférico e distensão abdominal. Não há uso recente de nefrotóxicos e o paciente não tem histórico de doença renal prévia. Sinais vitais: PA: 90/60 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 20 rpm, SpO₂ 95%. No exame físico ascite moderada, sem dor à palpação, fígado não palpável devido à ascite; Edema: Presença de edema de membros inferiores (2+), associado com confusão mental leve, sem sinais focais neurológicos. Solicitado os seguintes exames laboratoriais:

Creatinina sérica aumentada (2,5 mg/dL, valor anterior 1,2 mg/dL), ureia 80 mg/dL Na+ 128 mEq/L; Hb 9,0 g/L e Plaquetas 140.000 mm³

Sobre o quadro acima marque a alternativa correta.

A

No paciente com peritonite bacteriana espontânea deve-se fazer a prevenção de síndrome hepato renal com beta bloqueador e albumina.

B

A alteração de função renal pode ocorrer devido síndrome compartimental abdominal, pela ascite de grande volume, levando a IRA pré renal. Deve-se realizar paracentese de alivio.

C

A creatinina sérica é um melhor marcador, de injuria renal aguda, do que a cistatina C nos pacientes cirróticos.

D

Deve-se priorizar o uso da albumina em detrimento a terlipressina para o tratamento da síndrome hepato renal.

E

Nos pacientes cirróticos, a classificação em doença renal aguda é diferente e deve ser descrita se aumento de creatinina em um período superior a 5 dias.

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Q3340000

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340000 Medicina

Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.

Mulher, 23 anos, diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) cutâneo - articular há 4 anos, em uso de hidroxicloroquina 400mg/dia, prednisona 5mg/dia, cálcio e vitamina D. Vem em consulta referindo urina espumosa e edema de membros inferiores. Preocupada, resolveu realizar exame de urina por conta própria que evidenciou: proteína +++ e 15 hemácias por campo. Não trouxe mais exames.

Entre os exames abaixo os que irão auxiliar na definição de atividade da doença são:

A

FAN, C3, C4, CH50

B

anti-SM, anti-DNA nativo, C3 e C4

C

anti-DNA nativo, C3, C4

D

CH50, VHS, anti coagulante lúpico

E

anti-DNA nativo, anti-C3, anti-C4 e antiCH50

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Q3340001

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340001 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, ex-tabagista (40 anos-maço), apresenta tosse crónica produtiva há 5 anos, com expectoração esbranquiçada, principalmente pela manhã. Relata dispneia progressiva nos últimos 2 anos, inicialmente apenas aos grandes esforços, mas agora também ao caminhar curtas distâncias. Teve várias exacerbações nos últimos meses, necessitando de tratamento com antibióticos e corticoides orais. Nega febre ou dores torácicas. História de hospitalizações por infeções respiratórias. Não apresenta comorbidades significativas, mas refere dificuldade em realizar as atividades diárias devido à fadiga. Na ausculta pulmonar roncos e sibilos difusos, prolongamento do tempo expiratório, associado com tórax hiperinsuflado, aumento do diâmetro anteroposterior. Solicitada gasometria arterial com pH 7,37, PaCO₂ 48 mmHg, PaO₂ 60 mmHg e espirometria com os seguintes parâmetros:
VEF1/CVF (Índice de Tiffeneau): 55%; VEF1: 45% do previsto; CVF: 80% do previsto; Reversibilidade com broncodilatador: Não significativa (< 12% de aumento no VEF1). Com base no quadro clínico acima marque a alternativa correta.

A

Deve-se orientar o início de oxigenioterapia de longa duração domiciliar já que paciente possui PaO₂ < 65 mmHg e SatO₂ < 95%.

B

Paciente com indicação de aumento do uso de corticoides inalatórios devido quadro de asma.

C

Deve-se contraindicar o uso de vacinas contra gripe e pneumococo, já que são de vírus vivo.

D

A VNI deve ser otimizada, principalmente se idas ao Pronto socorro, já que melhora o quadro da exacerbação da asma.

E

Deve-se otimizar o uso de terapia broncodilatadora associado com a reabilitação pulmonar neste caso de DPOC.

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Q3340002

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340002 Medicina

Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, 47 anos, apresenta dor e rigidez matinal nas articulações das mãos e punhos, que dura mais de uma hora e melhora com o movimento ao longo do dia. Refere início dos sintomas há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Também nota inchaço nas articulações dos dedos e dor simétrica nos dois joelhos. A paciente descreve sensação de fadiga constante e febrícula ocasional. Não tem histórico familiar de doenças autoimunes, mas relata dificuldade crescente em realizar tarefas diárias, como segurar objetos ou vestir-se. Nos exames laboratoriais de triagem Anti CCP positivo, Fator reumatóide positivo, VHS e PCR elevadas.

Sobre o caso clínico acima marque a alternativa correta.

A

A fibromialgia deve ser considerada, visto que pode ocorrer aumento de marcadores inflamatórios associado com pontos dolorosos articulares.

B

Na artrite psoriásica a paciente apresenta artrite e é soronegativa para FR e anti CCP e as erupções cutâneas vem sempre junto com a artrite.

C

Os sinais radiológicos da artrite reumatóide são observados em estágios mais avançados da doença, como erosões ósseas.

D

O diagnóstico de artrite reumatóide não é feito se presença de FR e anti CCP negativos, se isso acontecer deve-se pensar em outra hipótese.

E

As dores articulares devem ser tratadas com AINES, pois eles além de melhorar sintomas modificam progressão de doença.

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Q3340003

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340003 Medicina

Paciente 56 anos em seguimento na UBS devido dislipidemia com alto risco cardiovascular e obesidade, vem apresentando quadro de dor lombar intermitente há cerca de 3 semanas. Dor em flanco esquerdo. Refere ter apresentado hematúria há 3 dias. Realizou USG de abdome com presença de múltiplos cálculos renais medindo de 0,3 cm – 0,8 cm localizados em região de pelve renal e sem dilatação pielocalicial. Sobre o quadro clínico acima, marque a alternativa correta.

A

O paciente deve ser encaminhado para avaliação urológica urgente para cirurgia de retirada de cálculos renais.

B

Paciente deve receber como tratamento inicial a medicação Tansulosina, no intuito de auxiliar na saída dos cálculos renais.

C

A formação de cálculos renais ocorre pela grande ingestão de cálcio do paciente, assim a restrição de cálcio é um dos pilares do tratamento.

D

O paciente deve ser orientado sobre a analgesia adequada para o quadro que tem como pilar analgésicos opioides fracos e anti inflamatórios.

E

O uso do citrato de potássio deve ser feito em todos os tipos de cálculo renal, pois, ao aumentar o pH urinário ele dissolve o cálculo já existente.

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Q3340004

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340004 Medicina

Paciente sexo feminino, 50 anos, portadora de artrite reumatoide em tratamento com metotrexato 25mg/ semana, ácido fólico 5mg/semana, prednisona 5mg continuamente há 5 anos. Está com a doença de base controlada com as medicações de uso regular. Entrou em menopausa há 3 anos. A paciente veio ao seu consultório de clínica médica procurando atendimento pois soube pela vizinha que "artrite reumatóide dá osteoporose” e que dessa forma, “precisava fazer densitometria óssea". Nunca teve história de queda ou fratura, nunca realizou densitometria óssea. A conduta mais adequada em relação ao atendimento, nesse caso, é:

A

tem indicação para realizar a densitometria óssea e análise de risco pelo FRAX. A paciente tem risco aumentado para osteoporose. Além da menopausa, tem artrite reumatoide e usa glicocorticoide cronicamente.

B

não há necessidade de realizar densitometria óssea, podendo ser avaliada pelo FRAX. A paciente apresenta risco maior para osteoporose devido ao uso de glicocorticoide, mas não pela artrite reumatoide.

C

não possui indicação de densitometria óssea pois não possui histórico de quedas ou fraturas e nem de realizar o FRAX, já que fez uso de dose baixa de glicocorticoide e a artrite reumatoide não aumenta risco de fratura.

D

Não tem indicação de realizar densitometria óssea, pois sua indicação formal é em todas as mulheres a partir de 65 anos, sendo errônea sua indicação em mulheres na pós menopausa sem fatores de risco.

E

Paciente possui indicação de realizar HRpQCT, como exame inicial, uma técnica que utiliza tomografia computadorizada que é mais sensível para paciente com uso crônico de corticoide.

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Q3340005

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340005 Medicina

Um homem de 55 anos é trazido ao serviço de urgência por paramédicos após ter sido encontrado inconsciente em casa. Os paramédicos relataram que o paciente foi encontrado sem sinais de respiração e sem pulso. Foi iniciado manobras de RCP e realizado desfibrilação após detectarem fibrilação ventricular no monitor. Após duas administrações de choque, o paciente foi transportado para o hospital enquanto continuavam as manobras de ressuscitação. Na chegada à sala de emergência, o paciente continua sem pulso e em ritmo de fibrilação ventricular. A equipe de saúde segue os protocolos de Suporte Avançado de Vida (SAV) e administra adrenalina e amiodarona durante o ciclo de ressuscitação. Após 30 minutos de manobras de reanimação, o paciente Retoma a Circulação Espontânea (ROSC). No entanto, continua em estado de coma e é transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos para monitorização contínua e hipotermia terapêutica. Sobre este caso é correto afirmar que:

A

na Fibrilação Ventricular deve-se priorizar o uso de drogas como a amiodarona e adrenalina.

B

a hipotermia terapêutica deve ser realizada no intuito de diminuir o metabolismo cerebral e reduzir lesão neurológica.

C

a presença de ritmo cardíaco no monitor é um dos sinais de que o paciente recuperou circulação espontânea.

D

a amiodarona deve ser administrada no momento que for reconhecido o ritmo de FV/TV sem pulso, sempre em bolus.

E

na atividade elétrica sem pulso deve-se iniciar com a RCP e após o primeiro ciclo devemos administrar atropina.

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Q3340006

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340006 Medicina

Paciente 45 anos, encaminhado para consulta com clínico geral devido poliúria. Refere que nos últimos meses vem apresentando sede e verificou espuma na urina. Obesidade grau II. Refere antecedente familiar de DM2. Na avaliação inicial verificado glicemia em jejum de 115mg/dl. A partir deste quadro clínico marque a alternativa correta.

A

Paciente apresenta como diagnóstico de pré diabetes e deve ser iniciado medicações especificas como o ISGLT2.

B

Para o diagnóstico de pré diabetes precisamos coletar uma nova glicemia de jejum. Se vier com valores entre 100-125 mg/dl confirma o diagnóstico.

C

A hemoglobina glicada pode ser solicitada de forma isolada. Dosagem única maior que 8,0% confirma diagnóstico de diabetes.

D

Deve ser solicitado o TOTG para elucidação diagnóstica. Apenas após este exame é que o diagnóstico de pré diabetes pode ser feito.

E

O paciente possui diagnóstico de glicemia alterada e deve realizar o TOTG para elucidação diagnóstica e já iniciar Metformina 1x/dia antes da confirmação.

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Q3340007

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340007 Medicina

Uma mulher de 34 anos vai à consulta queixando-se de cansaço constante, palidez, tonturas ocasionais e dificuldade para realizar atividades físicas que antes fazia com facilidade. Refere também uma menstruação abundante nos últimos meses. Ao exame físico, apresenta mucosas pálidas e leve taquicardia. Solicitados exames laboratoriais descritos a seguir.

Hemoglobina: 8,5 g/dL (valor de referência: 12,0 - 16,0 g/dL);
Hematócrito: 28% (valor de referência: 36% - 46%);
Volume Corpuscular Médio (VCM): 70 fL (valor de referência: 80 - 100 fL)
Ferro sérico: 25 mcg/dL (valor de referência: 60 - 170 mcg/dL)
Ferritina: 8 ng/mL (valor de referência: 20 - 200 ng/mL)
Saturação de transferrina: 10% (valor de referência: 20% - 50%)
Creatinina 1,0 mg/dL (valor de referência: 0,8-1,2mg/dL)

Sobre o quadro de anemia marque a alternativa correta.

A

A anemia relacionada a doença renal crônica possui como principal causa a deficiência de eritropoetina, assim deve-se repor Hb< 12g/dL.

B

A anemia ferropriva deve ser tratada com doses inicialmente de ferro via oral e longe das refeições, já que, o ferro oral é melhor absorvido em meios ácidos.

C

A deficiência de vitamina B12 pode levar a anemia megaloblástica e se relacionam com a perda devido alto fluxo menstrual.

D

A deficiência de ferro é a principal causa de anemia macrocítica e sintomas neurológicos, como parestesias, podem ser encontrados nestes pacientes.

E

A hemorragia do trato gastrointestinal deve ser investigada em mulheres com fluxo mentrual presente, visto que, apenas a menstruação não leva a perdas importantes de Hb.

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Q3340008

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340008 Medicina

Paciente feminina, 30 anos, sabidamente asmática, apresenta quadro de crise e é levada ao Pronto Socorro. Refere que não tem sua medicação habitual por motivos econômicos. Ao exame apresenta saturação periférica de O2 88%, taquicardia com FC 130bpm, taquidispnéia, tiragens intercostais, sibilância difusa à ausculta pulmonar. Após a administração de Fenoterol e Ipatrópio inalatórios, refere taquicardia e mal-estar. Ao ser questionada, informa que já apresentou quadros semelhantes com uso de Fenoterol. Em re-exame físico: discreta melhora da sibilância, saturação periférica de O₂ 92%, desconforto ventilatório, FC 150bpm, PA 130 x 78mmHg. A alternativa que descreve a conduta mais acertada neste momento, é:

A

iniciar beta-bloqueador EV para reduzir a taquiarritmia.

B

repetir a inalação, porém utilizando a metade da dose de Fenoterol e Ipatrópio.

C

administrar aminofilina EV em administração lenta.

D

repetir inalação apenas com Ipatrópio e administrar corticóide.

E

instalar VNI apenas.

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Q3340009

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340009 Medicina

João, 45 anos, sexo masculino, vem à consulta com queixa de diarreia há 3 dias, com aproximadamente 6 evacuações líquidas por dia, sem sangue ou muco. Relata dor abdominal difusa, tipo cólica, sem febre. Não refere viagens recentes ou uso de antibióticos. Não apresenta náuseas ou vômitos. O paciente trabalha num restaurante e menciona que comeu frango na noite anterior ao início dos sintomas. Sobre o quadro acima marque a alternativa correta.

A

O paciente possui sinais clínicos de gravidade e deve ser tratado com antibióticos endovenoso.

B

A presença de sangue nas fezes indica a necessidade de realizar exames complementares e início de tratamento com antibiótico.

C

A hidratação venosa deve ser realizada neste caso e a solicitação de hemograma e PCR para avaliar terapia com antibiótico.

D

O paciente apresenta uma gastroenterite viral, provavelmente relacionada com a alimentação. O Clostridium difficile é o principal agente relacionado.

E

A síndrome do intestino irritável é uma possibilidade etiológica nesse caso e o uso de psicoterapia pode ser necessária.

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Q3340010

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340010 Medicina

João, um homem de 32 anos, residente em Lisboa, apresenta-se no hospital com febre alta (39,5 ºC) há três dias, acompanhada de dor de cabeça intensa, dores atrás dos olhos, mialgias (dores musculares), artralgias (dores nas articulações) e cansaço extremo. Ele refere também erupção cutânea desde o segundo dia e náusea ocasional, sem vômitos. Não tem histórico de doenças crônicas e não faz uso de medicação regular. João recentemente voltou de uma viagem ao Brasil, onde esteve em áreas com elevada incidência de dengue. Ao exame físico, encontra-se febril, com erupções maculopapulares no tronco e membros, pressão arterial 110/70 mmHg, pulso 90 bpm, sem sinais de hemorragia ativa. O exame abdominal não revela hepatoesplenomegalia (fígado ou baço aumentados). O hemograma revela uma contagem de plaquetas de 105.000/mm³ (valor normal: 150.000-450.000/mm³) e hematócrito normal. Sobre este quadro clínico marque a alternativa correta.

A

A vacinação contra dengue deve ser estimulada e está liberada para pessoas imunodeprimidas, já que se trata de vacina com vírus morto.

B

O paciente deve receber transfusão de plaquetas, já que é a principal complicação da dengue e se relaciona com hemorragias graves.

C

A administração de líquidos e de medicações antiinflamatórias são o tratamento base nesse caso e a queda de plaquetas pode indicar internação hospitalar.

D

A dor abdominal intensa se associa como sinal de progressão para dengue grave e deve ser realizada investigação de hemorragia.

E

A utilização de mosquiteiros e repelentes deve ser descontinuada, já que a vacina é altamente eficaz e tem efeito contra todos os tipos de dengue.

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Q3340011

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340011 Medicina

Um paciente de 66 anos foi admitido às 08:30h em Pronto-Socorro com quadro de hemiparesia à direita completa e afasia global. Filha diz que o paciente acordou às 07:00h com estes sintomas. Foi visto desperto pela última vez às 22:00h do dia anterior. Dados da avaliação inicial: Frequência cardíaca 88 bpm, PA 155 x 85 mmHg, SpO₂ 95%, frequência respiratória 15 irpm; Escala de Coma de Glasgow 11 (AO 4 + RM 6 + RV 1); hemiparesia moderada e hemihipoestesia leve à direita completa e afasia global. Como comorbidades, o paciente é tabagista e hipertenso, em uso de losartana e hidroclorotiazida. Nega cirurgias, alergias, neoplasias, traumas, outras doenças ou uso de outras medicações. A tomografia de crânio está normal. Em relação ao caso acima assinale a alternativa correta.

A

O paciente é elegível para trombólise química com rtPA, pois não apresenta contraindicação absoluta ou relativa ao procedimento, e está dentro da janela temporal de 4 horas e 30 minutos.

B

O paciente não pode ser trombolisado com rtPA, pois não se sabe o tempo exato de início dos sintomas. A ressonância magnética do crânio poderia ser útil na indicação de trombólise se houvesse mismatch difusãoperfusão.

C

O paciente é elegível à trombólise química, porém a pressão arterial deve ser reduzida com medicações anti-hipertensivas intravenosas.

D

Trombólise em pacientes com Escala do Coma de Glasgow menor que 12 deve ser considerada como última opção.

E

O benefício da trombólise química realizada com menos de 3 horas no AVC isquêmico é redução no NIH Stroke Scale nas primeiras 48 horas.

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Q3340012

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340012 Medicina

Paciente admitido em sala vermelha de grande pronto socorro devido infecção de trato urinário. Na avaliação inicial, observado pressão arterial de 80 x 50 mmHg, FC 132 bpm e FR 24 ipm, iniciado protocolo sepse vigente no hospital. Sobre o tratamento inicial da sepse, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se iniciar a reposição volêmica de 1000ml de SF 0,9% e se não for efetiva (PAM> 65mmHg) iniciar noradrenalina associado com dobutamina.

B

O uso do antibiótico deve ser imediato, na primeira hora, preferencialmente via oral, já que a punção do acesso venoso pode ser difícil.

C

O uso de HCO₃ endovenoso é recomendado se o paciente permanecer com pH< 7,20, HCO₃ <20 e Injuria renal aguda após as medidas iniciais realizadas.

D

O lactato sérico deve ser utilizado como parâmetro prognóstico das medidas realizadas e pode ser avaliado a partir da gasometria venosa.

E

Critérios como o qSOFA são utilizados na triagem de pacientes com suspeita de sepse e levam em consideração a saturação de O2 e a pressão arterial.

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Q3340013

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340013 Medicina

Sobre os testes diagnósticos para sífilis, assinale a alternativa correta.

A

Os testes rápidos, são testes não treponêmicos de fácil execução e resultado rápido possibilitando tratamento imediato do paciente.

B

O exame de campo escuro quando realizado no sangue periférico possui alta especificidade na sífilis secundária e terciária.

C

Os testes treponêmicos geralmente permanecem reagentes por toda a vida e não são indicados para monitorar resposta de tratamento.

D

Os testes não treponêmicos são utilizados para diagnóstico e detectam anticorpos anticardiolipina específicos para os antígenos do T. pallidum.

E

São considerados testes treponêmicos o FTA-abs, ELISA para sífilis, VDRL e teste de hemaglutinação (MHA-TP).

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Questões de Concurso Público UEPA 2025 para Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica

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