Questões de Concurso Público FMJ 2025 para Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica

Foram encontradas 50 questões

Q3787609 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 62 anos de idade, diabético, apresentou dor intensa, edema e eritema escrotal com crepitação à palpação, além de febre e hipotensão.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3787610 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 62 anos de idade, diabético, apresentou dor intensa, edema e eritema escrotal com crepitação à palpação, além de febre e hipotensão.
Ainda em relação ao caso clínico hipotético apresentado, assinale a opção que apresenta o esquema empírico inicial adequado.
Alternativas
Q3787611 Medicina
Caso clíncio hipotético para a questão.


Uma paciente de 52 anos de idade, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero, apresentou hipocalcemia persistente (Ca total 7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de 350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a melhor conduta para controle de calciúria e otimização do tratamento.
Alternativas
Q3787612 Medicina
Caso clíncio hipotético para a questão.


Uma paciente de 52 anos de idade, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero, apresentou hipocalcemia persistente (Ca total 7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de 350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a estratégia adicional que pode ser considerada mais adequada para proteção renal de nefrocalcinose.
Alternativas
Q3787613 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias, seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental, convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C) e surgimento de petéquias em membros inferiores. A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes, neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história familiar relevante. Durante a realização do exame físico, encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas 18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl; haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço; creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas evidências de etiologias secundárias.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica adequada frente a esse quadro.
Alternativas
Q3787614 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias, seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental, convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C) e surgimento de petéquias em membros inferiores. A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes, neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história familiar relevante. Durante a realização do exame físico, encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas 18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl; haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço; creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas evidências de etiologias secundárias.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o tratamento inicial adequado frente a esse quadro. 
Alternativas
Q3787615 Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, com leucemia mieloide aguda, internado em UTI há 10 dias, apresentou febre, que tem persistido já há 5 dias (39,2 °C), hipotensão refratária, taquicardia, oligúria e alteração do nível de consciência. Utiliza cateter venoso central para infusão de antibióticos e nutrição parenteral. O paciente apresentou falha da terapia empírica inicial (persistência de febre e instabilidade hemodinâmica após 48 horas de meropenem e vancomicina). Os exames laboratoriais mostraram leucopenia, creatinina elevada, lactato aumentado e hemoculturas positivas após 14 horas de incubação e em identificação de patógeno especifico.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Q3787616 Medicina
Um homem de 42 anos de idade, sem comorbidades relevantes, apresentou episódio de depressão maior moderada a grave (PHQ‑9 = 18), com sintomas persistentes há 5 meses, incluindo anedonia, insônia inicial, fadiga e prejuízo funcional significativo. Após 8 semanas de tratamento adequado com sertralina (200 mg/dia), não houve resposta clínica relevante. O paciente negou ideação suicida ativa, mas relatou desmotivação e dificuldade de concentração no trabalho.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais de acordo com as evidências atuais.
Alternativas
Q3787617 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente de 68 anos de idade, com história de hipertensão controlada, foi internado com pneumonia comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina. Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação, apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Considerando o contexto clínico e laboratorial, assinale a opção que apresenta o achado mais útil para diferenciar uma injúria renal pré‑renal de uma nefrite intersticial aguda (NIA) induzida por beta‑lactâmico.
Alternativas
Q3787618 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente de 68 anos de idade, com história de hipertensão controlada, foi internado com pneumonia comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina. Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação, apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Quanto à indicação de corticoide em razão da lesão renal apresentada no caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Respostas
21: C
22: C
23: D
24: A
25: E
26: B
27: B
28: A
29: C
30: E