Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico - Proctologia

Um homem de 30 anos é atendido na emergência com febre, dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia aguda com sangue. Evoluiu com melhora rápida após hidratação e antibióticos e recebeu alta com omeprazol e ciprofloxacina após 48 horas. Exames laboratoriais apresentavam normalidade, exceto por leucocitose. Uma semana depois da alta, apresenta febre baixa, erupção cutânea maculopapular no tronco e artralgia. Novos exames evidenciam creatinina 3,4, hemograma com eosinofilia e EAS com leucocitúria e cilindros leucocitários. Para a situação descrita o diagnóstico provável é: 

Uma mulher de 72 anos há 6 meses anda mais devagar e seu tom de voz está mais baixo. Seu marido reclama que ela está falando enquanto dorme e o chuta várias vezes. Alguns dias, ela fica mais distraída e apresentou duas quedas nos últimos 2 meses. Há 4 semanas tem dito que uma criança fica entrando na sua casa e correndo na sala. No MEEM, o desempenho na cópia dos pentágonos entrelaçados foi particularmente ruim em comparação aos outros domínios cognitivos. Assinale a hipótese diagnóstica para o caso descrito. 

Paciente com 35 anos apresenta quadro clínico e radiológico, confirmando volvo de ceco, com irritação peritoneal e alta suspeita de isquemia. Foi descartado tentativa de tratamento endoscópico, pela possibilidade de isquemia. Indicado cirurgia de urgência. Durante a laparotomia foi observado ceco isquêmico, porém sem perfuração. Marque a melhor opção.

Paciente com 75 anos, sexo feminino, hipertensa controlada, foi submetida a sacropromontofixação retal, com tela de dupla face. Apresentou recidiva do prolapso após 2 meses, com exteriorização de cerca de 08 cm do reto. Assinale a opção que corresponde à melhor conduta cirúrgica a ser adotada. 

Paciente com 39 anos, diagnosticada com fístula reto vaginal alta, sendo descartado doença intestinal inflamatório, com indicação de correção cirúrgica. A melhor via de acesso para a abordagem cirúrgica é: