Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico – Neurologia

Um paciente de 44 anos com alteração de estado mental de instalação subaguda, e com exame de liquor com as seguintes características iniciais: Leucócitos: 23 / Proteínas: 54 / Glicose: 23, tem como diagnóstico mais provável:

Um paciente masculino de 67 anos, vem evoluindo há 6 meses de dificuldade motora, caracterizada por instabilidade da marcha, lentidão dos movimentos, rigidez nos 4 membros e episódios de síncope. A partir do contexto, assinale que exame citado abaixo poderá auxiliar mais no diagnóstico nosológico.

Marque a alternativa que NÃO inclui as marcas neuropatológicas da doença de Alzheimer. 

Transtornos da marcha, do equilíbrio e posturais representam os principais sintomas axiais de todas as síndromes parkinsonianas. No entanto, alguns deles, como uma ampla base de apoio, uma marcha tandem anormal ou incapacidade de andar de bicicleta, ou a presença de quedas recorrentes nos estágios iniciais da doença, podem levar ao diagnóstico diferencial de doença não parkinsoniana com doença de Parkinson.

I - Se a instabilidade da marcha é precoce, o mais provável é não ter sido causada por doença de Parkinson.

II - Pacientes com doença de Parkinson podem andar de bicicleta até os estágios avançados da doença.

III - Pacientes com doença de Parkinson inicial podem normalmente realizar o teste de marcha em tandem sem dar nenhum passo lateral.

IV - A instabilidade postural representa um sintoma precoce no parkinsonismo vascular.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que:

Um paciente de 70 anos deu entrada no pronto-socorro após ser encontrado vagando pelas ruas. Foi internado para esclarecimento diagnóstico por apresentar-se agitado, confuso, desorientado e em estado delirante sendo a principal característica a sua distrabilidade. Todos os exames de rotina foram dentro dos limites normais, assim como a neuroimagem.

Ele não tinha um distúrbio neurocognitivo prévio. Marque a opção abaixo que indica o diagnóstico mais provável.