Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico – Neonatologia (UTI)

Recém-nascido de 24 semanas de idade gestacional e peso ao nascer de 520g, foi intubado ainda na sala de parto por desconforto respiratório. Na UTI neonatal, foi colocado em ventilação mecânica convencional com PIP= 22 cmH₂ O, PEEP= 6 cmH₂ O, FR= 60 irpm, TI=0,3 seg, FIO₂ = 80% e MAP de 12 cmH₂ O. Recebeu duas doses de surfactante para tratamento da doença de membrana hialina nas primeiras 24h de vida. Com 48 horas de vida, a radiografia de tórax evidenciou pulmões hiperinsuflados e enfisema intersticial bilateral. A gasometria arterial mostra pH= 7,25, PCO₂ = 63 mmHg e PO₂ = 48 mmHg. Considerando que durante a ventilação mecânica, efeitos adversos são minimizados quando aplicadas estratégias protetoras de ventilação, a melhor conduta a ser tomada no referido caso, é: 

Leia as afirmativas abaixo sobre a enterocolite necrosante.

I - É definida como uma necrose isquêmica e inflamatória do intestino, afetando principalmente neonatos prematuros, após o início da nutrição enteral, sendo pouco comum em bebês que nunca se alimentaram.
II - O uso do leite materno como fonte de alimento para o prematuro reduz significativamente o risco para a doença.
III - Afeta 4 a 10% dos prematuros menores de 1.500g, com maior incidência em recém-nascidos mais imaturos, no entanto, cerca 10 % dos casos ocorrem em recém-nascidos a termo.
IV - Dentre os diagnósticos diferenciais de enterocolite necrosante estão a perfuração intestinal espontânea, perfuração gástrica, alergia à proteína do leite de vaca e apendicite neonatal.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que:

A hipoglicemia neonatal é o distúrbio metabólico mais frequente em neonatologia. É sabido que as formas transitórias, frequentemente observadas em neonatos saudáveis, resultam de processos de adaptação metabólica normais durante a vida extrauterina, no entanto, há preocupação de que hipoglicemias prolongadas possam trazer prejuízos neurológicos. Sobre a abordagem deste tema, é correto afirmar que: 

Recém-nascido do sexo masculino apresenta ao nascimento, massa palpável em região suprapúbica e jato urinário fraco, com saída da urina por gotejamento. A ultrassonografia de vias urinárias revela hidronefrose bilateral, com megaureter bilateral e bexiga de paredes espessadas. A principal hipótese diagnóstica para este caso, é: 

Recém-nascido a termo, com cardiopatia congênita complexa, evolui no décimo dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca, com piora progressiva do padrão respiratório. Radiografia de tórax evidencia derrame pleural esquerdo volumoso. Drenagem do tórax mostra líquido de aspecto leitoso, concentração sérica de triglicerídeos maior que do plasma, contagem de células maior que 1000/ml, com 80% de linfócitos. Está correto afirmar que: