Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico – Endocrinologia

Uma mulher de 68 anos procura atendimento por dificuldade para engolir que piorou rapidamente nas últimas 4 semanas. Além disso, ela relata que no último mês notou um aumento da região cervical e passou a apresentar sudorese noturna e perda de peso no mesmo período. Tem história de bócio de tireoide pequeno que vinha em acompanhamento nos últimos anos. Na história familiar relata que a mãe e outros familiares apresentavam hipotireoidismo. No exame físico, palpa-se um grande bócio de cerca de 8 vezes o tamanho de uma glândula normal. São solicitados exames complementares com hemograma normal; TSH de 26,0 mUI/mL (normal: 0,3 a 5,0); T4 livre 0,6 mcg/dL (normal 0,8 a 1,8) e anticorpo antireoperoxidase positivo em altos títulos. Considerando a situação descrita, assinale o diagnóstico mais provável para a paciente.

Paciente com 26 anos, que apresenta LDL= 300 mg/dL e forte história familiar de doença aterosclerótica, procura atendimento médico após ler sobre a possibilidade de novos tratamentos para a dislipidemia. Marque a opção ERRADA sobre os inibidores da PCSK9.

Paciente com 23 anos, hipertenso, em uso de 4 medicações anti-hipertensivas incluindo bloqueador de canal de cálcio, inibidor de enzima conversora de angiotensinogenio, hidroclorotizida e clonidina. Apresenta hipocalemia de longa data e necessita do uso de reposição oral para manter níveis normais de potássio sérico. Durante investigação (com normocalemia), detecta Aldosterona 75,97 ng/dl e atividade de renina plasmática 0,1 ng/mL/h. Considerando a situação apresentada, assinale a opção correta.

Paciente encaminhada para avaliação quanto à necessidade de tratamento complementar após tireoidectomia. Histopatologia com carcinoma papilífero clássico 3,5 cm com 1 foco de angioinvasão e extensão extratireoidiana para gordura adjacente. Um linfonodo clinicamente comprometido com foco metastático sem extensão extranodal, dentre os 10 ressecados no nível IV. Em relação ao uso de radioiodoterapia (RAI) nessa paciente, assinale a afirmativa correta.

Paciente em uso de Ipilimumabe para melanoma apresenta quadro de vômitos, tremores, turvação visual e taquicardia. Há cerca de 24 horas iniciou cefaleia holograniana com piora importante e redução de acuidade visual nas últimas 6 horas. Admitido na emergência, levemente desorientado, com glicemia capilar = 45 mg/dL, FC = 110 BPM; FC 90 x 50 mmHg deitado e 80 x 40 mmHg sentado. Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada na emergência.