Questões de Concurso Público COFFITO 2023 para Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria
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I- A tosse inadequada aumenta o risco de desenvolver atelectasia e pneumonia.
II- Pacientes com PFT inferior a 270L/minuto apresentam tosse eficaz, não sendo necessário realizar treino de técnicas fisioterapêuticas.
III- PFT inferior a 160L/minuto indica necessidade de tosse mecanicamente assistida.
IV- PFT inferior a 160L/minuto está relacionado à falência de extubação e decanulação.
Assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas:
A VNI está associada à redução importante da necessidade de internação hospitalar e redução dos dias de hospitalização. Sua utilização é considerada segura, apresenta inúmeros benefícios atingidos em crianças pneumopatas crônicas.
Com base nessa informação, analise os itens e marque a alternativa correta.
I- Melhora da mecânica respiratória e auxílio no trabalho respiratório.
II- Diminuição da hipercapnia e aumento do volume corrente em uso de pressões inspiratórias.
III- Diminuição da capacidade residual funcional (CRF) e do volume pulmonar expiratório final.
IV- Diminuição dos sintomas da insuficiência respiratória.
Observe as afirmativas sobre a forma como uma lesão cerebral altera os GM.
I- Uma lesão cerebral reduz a modulação do Centros Geradores de Padrões.
II- Na lesão cerebral, os GM ganham variabilidade.
III- Os movimentos gerais são bruscos, excessivos e completamente monótonos.
Qual(is) está(ão) correta(s)?
Assinale a alternativa correta, considerando os níveis-alvo de oxigênio e a correlação entre valores de PaO2 e SpO2.
Identifique, a alternativa que possui uma afirmação FALSA, no que diz respeito ao crescimento e a evolução do sistema respiratório.
I- É uma técnica totalmente passiva em função da idade e da incapacidade do pequeno paciente em cooperar.
II- Coloca-se a criança em decúbito dorsal sobre uma superfície semirrígida. Uma pressão manual conjunta abdominal e torácica é exercida pelo Fisioterapeuta ao final do tempo expiratório espontâneo e prossegue até o volume residual.
III- A pressão exercida durante a ELPr é lenta e chega a se opor a duas, ou três tentativas inspiratórias.
IV- Não se deve exercer qualquer pressão durante a primeira parte da expiração, assim como a manobra pode ser acompanhada de vibrações.
Nos itens, estão descritas algumas consequências das diferenças entre os parâmetros respiratórios do neonato e lactente em relação ao adulto. Identifique quais afirmações são verdadeiras.
I- Como a resistência das vias aéreas no neonato é mais elevada, o trabalho respiratório também é maior.
II- Em caso de infecção brônquica, o broncoespasmo e a inflamação, que podem ser assintomáticos nos adultos, determinam logo de início, um quadro clínico de desconforto respiratório na criança pequena, podendo comprometer a função respiratória.
III- O aumento da frequência respiratória (FR) e um volume corrente (VC) ligeiramente baixo, compensam em certa medida, a elevada resistência das vias aéreas, devido às pequenas dimensões do pulmão.
IV- A aumentada luz dos brônquios do lactente o expõe a acidentes obstrutivos graves em caso de má deglutição, ou eliminação insuficiente das secreções brônquicas.
V- A frequência respiratória baixa no lactente “varre” o espaço morto anatômico, o que promove um baixo volume minuto (VM).
Identifique a alternativa que corresponde à correta estratégia ventilatória, baseada em uma análise gasométrica, a ser adotada por um Fisioterapeuta em um paciente com TCE.
Particularidade estrutural.
1. Brônquio principal direito verticalizado em relação à traqueia.
2. Ausência de ventilação colateral em RN.
3. Arcos costais e esterno mais cartilaginosos.
4. Diafragma com menor percentual de fibras oxidativas e resistentes à fadiga (tipo I).
5. Laringe mais alta em relação ao adulto.
6. Menor quantidade de surfactante.
7. Alvéolos diminuídos em número e tamanho.
Particularidade funcional.
(_) Aumento da TS com diminuição da complacência pulmonar.
(_) Aumento da complacência do tórax.
(_) Menor superfície de troca gasosa.
(_) Maior predisposição para atelectasia e hiperdistensão.
(_) Respiração predominantemente nasal.
(_) Menor resistência à fadiga; aumento do trabalho respiratório.
RN: recém-nascidos; TS: tensão superficial; LSD: lobo superior direito.
O uso da ventilação não invasiva (VNI) é considerado um dos grandes avanços no suporte de recém-nascidos prematuros (RNPT). Os métodos desenvolvidos para manter RNPT em suporte respiratório não invasivo mostram minimizar as lesões pulmonares, reduzir os índices de doenças pulmonares crônicas como a displasia broncopulmonar (DBP) e reduzir tempo de internação em UTI neonatal. A respeito das recomendações sobre o suporte ventilatório não invasivo em neonatologia, assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as falsas e aponte a alternativa correta.
(_) CPAP deve ser iniciado desde o nascimento em todos os bebês com risco de síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR RN), como aqueles com menos de 30 semanas de gestação, que não precisam de intubação para estabilização.
(_) O CPAP envolve o fornecimento de um fluxo de gás, idealmente aquecido e umidificado, que gera uma pressão, normalmente, não mensurável e controlável, sendo essa sua principal desvantagem.
(_) Existes dispositivos capazes de gerar pressão positiva contínua nas vias aéreas por deslocamento de uma coluna de água, são conhecidos como CPAP bolhas, ou “Bubble CPAP”. Uma grande desvantagem dos dispositivos de CPAP bolhas são as pequenas flutuações em torno da pressão definida, as quais podem prejudicar a oxigenação.
(_) Quando comparada ao CPAP a NIPPV sincronizada, se aplicada por meio de um ventilador mecânico, pode reduzir a falha na extubação. Contudo, pode não conferir vantagens a longo prazo, como redução da DBP.
(_) Durante o desmame da ventilação não invasiva, o cateter nasal de alto fluxo (CNAF), pode ser usado como alternativa ao CPAP para alguns bebês com a vantagem de menos trauma nasal.
(_) PaCO2 > 65 mmHg, pH < 7,20, FiO2 > 0,60 e dois, ou mais episódios de apneia por hora, com necessidade de ventilação com pressão positiva para revertê-los são critérios estabelecidos para considerar falha no suporte não invasivo.