Questões Prefeitura de Paranaguá - PR 2022 para Médico Infectologista

Q4372802

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372802 Medicina

O envolvimento do sistema nervoso central (SNC) pode ocorrer durante qualquer estágio da sífilis, sendo comuns anormalidades laboratoriais do líquido cefalorraquidiano (LCR) em pessoas infectadas já nos estágios iniciais da doença, pois o T. pallidum invade precocemente o SNC dentro de horas a dias após a inoculação. Sobre a neurossífilis, pode-se afirmar, exceto:

A

o acometimento ocular pode ocorrer em qualquer estrutura do olho, incluindo paralisia de nervos cranianos. A uveíte posterior e a panuveíte são as ocorrências mais comuns.

B

uma das indicações de punção lombar para pesquisa de neurossífilis é a falha do tratamento clínico sem reexposição sexual.

C

de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) – 2022, para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) do Ministério da Saúde, a ceftriaxona é uma alternativa para o tratamento, devendo ser realizada na dose de 2g de 12/12h, via endovenosa, por 10 a 14 dias.

D

pacientes tratados para neurossífilis devem ser submetidos à punção liquórica de controle após seis meses do término do tratamento.

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Q4372803

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372803 Medicina

As equinocandinas são grandes moléculas de lipopeptídeos, inibidores da síntese de 1-3 glucana, polissacarídeo essencial para a estrutura da célula fúngica. Sobre essa classe antifúngica, assinale a alternativa correta.

A

Em relação à farmacocinética, as equinocandinas apresentam baixa taxa de ligação às proteínas plasmáticas, longa meia-vida e alto metabolismo hepático.

B

As equinocandinas são fungicidas para espécies de Candida e fungistáticas para espécies de Aspergillus. Não possui atividade antifúgica contra outros fungos filamentosos que não Aspergillus spp.

C

A anidulafungina é uma equinocandina de metabolização predominantemente hepática, sendo contra-indicada em casos de falência hepática grave.

D

As equinocandinas são fármacos com baixo perfil de segurança, sendo comuns os efeitos adversos que levem à sua suspensão.

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Q4372804

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372804 Medicina

Sobre as infecções sexualmente transmissíveis que se manifestam com lesões genitais em alguma fase da doença, é correto afirmar que

A

na sífilis primária, a manifestação é caracterizada por úlcera, geralmente única, que ocorre no local de entrada da bactéria, indolor, com base endurecida e fundo limpo. Esse estágio geralmente dura por anos, desaparecendo espontaneamente, independentemente de tratamento.

B

a herpes genital é caracterizada por lesões eritematopapulosas que rapidamente evoluem para vesículas sobre base eritematosa, dolorosas e de localização variável na região genital. A linfadenomegalia inguinal bilateral também pode estar presente.

C

o cancroide é uma afecção provocada por Chlamydia trachomatis, sorotipos L1, L2 e L3. Devido ao mecanismo de autoinoculação, pode se manifestar em lesões de números variáveis, por vezes agrupadas e serpiginosas. Alguns pacientes desenvolvem adenite inguinal, satélite, dolorosa, denominada de bubão.

D

a fase de inoculação do linfogranuloma venéreo pode ser caracterizada por pápula, pústula ou exulceração dolorosa, que desaparece sem deixar sequela. Em seguida, tem-se a fase de disseminação linfática regional, geralmente caracterizada por linfadenopatia inguinal bilateral, supurativa e dolorosa.

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Q4372805

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372805 Medicina

Deve-se levantar suspeita de dengue para todo paciente com febre com duração máxima de 7 dias e, pelo menos, dois dos sintomas: cefaleia, dor retrorbitária, prostração, mialgia e artralgia. De acordo com o protocolo para manejo clínico da dengue no adulto e na criança do Ministério da Saúde, são considerados sinais de alarme da doença, exceto:

A

aumento progressivo do hematócrito.

B

sonolência.

C

lipotimia.

D

febre persistente.

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Q4372806

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372806 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito do esquema vacinal para crianças e adolescentes expostos / infectados com HIV.

A

A criança nascida de mãe HIV positiva no período que antecede a definição diagnóstica, devido à presença de anticorpos maternos circulantes da classe IgG anti-HIV (criança exposta) não deve receber nenhuma vacina até definição do diagnóstico.

B

As crianças expostas verticalmente ao HIV e as infectadas não podem receber a vacina rotavírus humano atenuada (VORH).

C

Se um adolescente vivendo com HIV chega ao serviço de saúde ainda não vacinado pra hepatite B, deve-se usar o esquema de três doses de vacina hepatite B monovalente, com o dobro da dose.

D

A criança exposta ao HIV que chega ao serviço de saúde ainda não vacinada com BCG poderá receber a vacina se assintomática e sem sinais de imunodepressão.

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Q4372807

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372807 Medicina

A criptococose é uma micose profunda com comportamento oportunista, causada por fungos pertencentes ao gênero Cryptococcus. Sobre a neurocriptococose, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Os sintomas mais frequentes são decorrentes do acometimento encefálico, que é mais comum do que o acometimento meníngeo. Dentre esses sintomas, podemos citar distúrbios visuais, como diplopia, e alterações mentais, como confusão, distúrbios de personalidade e de memória.
( ) Uma das opções disponíveis para o diagnóstico laboratorial é o teste de fluxo lateral (LFA, lateral flow assay). A técnica de LFA é imunocromatográfica, já tendo sido aprovada pela ANVISA para uso em líquor e saliva, com alta sensibilidade e especificidade.
( ) Um aspecto importante no tratamento do paciente com neurocriptococose é o manejo da hipertensão intracraniana. Para pacientes com pressão intracraniana maior ou igual a 25 cm de H2O, é indicada punção liquórica de alívio.
( ) Para a fase inicial de tratamento, denominada como fase de indução, deve-se associar anfotericina B com fluconazol como primeira escolha de tratamento.
( ) A introdução dos antirretrovirais deve ser postergada nos pacientes com infecção pelo HIV/aids e com neurocriptococose até que haja evidência de resposta clínica em relação ao tratamento antifúngico devido ao risco de síndrome inflamatória da reconstituição imunológica, com aumento no risco de mortalidade.

A

V – F – V – F – F.

B

F – V – V – V – V.

C

F – F – F – F – V.

D

F – F – V – F – V.

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Q4372808

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372808 Medicina

As micobactérias não tuberculosas (MNT) encontram-se dispersas na natureza e, ao contrário das espécies do complexo Mycobacterium tuberculosis, apresentam patogenicidade variável. De acordo com características fenotípicas, as MNT podem ser classificadas com base na produção de pigmentos carotenóides e no tempo de crescimento em meio de cultura. São consideradas MNT de crescimento rápido, exceto:

A

M. abcessus

B

M. kansasii

C

M. fortuitum

D

M. chelonae

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Q4372809

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372809 Medicina

A tuberculose pode manifestar-se sob diferentes apresentações clínicas, relacionadas com o órgão acometido. Sobre tuberculose extrapulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Na tuberculose pleural, o líquido pleural tem características de exsudato, predomínio de linfócitos e baixo rendimento tanto da pesquisa de BAAR quanto da cultura, de forma que níveis de adenosina deaminase (ADA) no líquido pleural têm sido aceitos como critério diagnóstico.

B

A tuberculose meningoencefálica é a forma mais frequente de tuberculose extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV. Clinicamente, pode ser subaguda ou crônica, podendo apresentar sinais focais relacionados a síndromes isquêmicas locais ou ao envolvimento de pares cranianos.

C

A tuberculose pericárdica tem apresentação clínica subaguda e geralmente se associa a tuberculose pulmonar. Na maioria das vezes, é diagnosticada em contexto de tamponamento cardíaco.

D

A tuberculose óssea é mais comum em pacientes adultos jovens. Atinge mais as articulações coxofemoral e do cotovelo e a coluna vertebral, principalmente a coluna torácica baixa e lombar.

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Q4372810

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372810 Medicina

É critério de inclusão para tratamento de hepatite B sem agente Delta, independentemente dos resultados de HBeAg, HBV-DNA e ALT, exceto:

A

coinfecção com HIV.

B

história familiar de CHC.

C

hepatite aguda grave (coagulopatias ou icterícia por mais de 14 dias).

D

elastografia hepática > 5,0 kPa.

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Q4372811

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372811 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade, previamente hígido, foi diagnosticado com hepatite C crônica, com PCR HCV 2.138.444UI/mL e genótipo 1A. Tem elastografia hepática transitória com resultado de 5,6kPa e nunca foi submetido à tratamento prévio com antiviral de ação direta. Sobre as alternativas terapêuticas, assinale a alternativa correta.

A

Sofosbovir + ledipasvir por 12 semanas

B

Sofosvobir + ledipasvir + ribavirina por 12 semanas.

C

Sofosbovir + velpatasvir por 8 semanas.

D

Sofosbovir + velpatasvir + ribavirina por 12 semanas.

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Q4372812

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372812 Medicina

A leptospirose é uma zoonose, caracterizada como doença generalizada, febril, causada por espiroquetas patogênicos do gênero Leptospira. Sobre a doença, assinale a alternativa correta.

A

A transmissão ao homem pode ocorrer por contato direto com sangue, tecidos, órgãos ou urina de animais infectados, ou, por via indireta, através do contato com água ou solo contaminados com a urina dos animais portadores.

B

A “Síndrome de Weil” é um espectro clínico possível, caracterizado pela tríade insuficiência renal, hemorragias e icterícia, com aumento significativo de bilirrubinas às custas de porção indireta

C

Mielites, neuropatias periféricas e meningites são complicações de difícil cura e que geralmente deixam sequelas.

D

Dose única de azitromicina pode ser empregada como profilaxia pré-exposição em casos selecionados.

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Q4372813

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372813 Medicina

A esquistossomose é uma doença produzida pelo Schistosoma mansoni e transmitida por contato com água contaminada por larvas (cercárias) que se reproduzem dentro dos caramujos do gênero Biomphalaria. Sobre a doença, analise as alternativas e assinale a alternativa correta.
I. A forma aguda da doença é aquela que se segue, geralmente, em um período de seis a oito semanas ao primeiro contato com coleções hídricas que contenham cercárias. São comuns exantema maculopapular, diarreia, dor e distensão abdominal.
II. A forma hepatointestinal é a forma clínica mais comum dentro da fase crônica da esquistossomose. A diarreia é a sua manifestação mais frequente. Geralmente, ela é intermitente, por vezes acompanhada de muco ou sangue, podendo alternarse com períodos de constipação.
III. O diagnóstico laboratorial da esquistossomose pode se dar pelo encontro de ovos do parasito em exame de fezes ou em cortes de tecidos obtidos por biópsia. O método de Kato-Katz é uma das técnicas parasitológicas adequadas e permite a contagem de ovos de S. mansoni nas amostras de fezes e avaliação estimada da carga parasitária.
IV. O praziquantel é a medicação utilizada no tratamento da esquistossomose. Está associada à efeitos adversos importantes, sendo pouco tolerada pelos pacientes.

A

Apenas I e II estão corretas.

B

Apenas I e III estão corretas.

C

Apenas I, II e III estão corretas.

D

Todas estão corretas.

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Q4372814

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372814 Medicina

Criança de 3 anos, feminina, brincava com cão no quintal da casa de sua avó quando foi mordida pelo mesmo em região de mento, com ferimento profundo. Mãe negou realização de vacinação antirrábica anterior na criança. O local onde ocorreu o acidente é considerado área de raiva controlada e o cão é passível de observação. Em relação a profilaxia da raiva, deve-se

A

manter o animal em observação por 10 dias. Se permanecer vivo e saudável, suspender a observação no 10° dia e encerrar o caso. Se morrer, desaparecer ou apresentar sinais de raiva, indicar vacina nos dias 0, 3, 7 e 14.

B

manter o animal em observação por 10 dias. Se permanecer vivo e saudável, suspender a observação no 10° dia e encerrar o caso. Se morrer, desaparecer ou apresentar sinais de raiva, indicar vacina nos dias 0, 3, 7 e 14 e soro antirrábico.

C

manter o animal em observação por 10 dias. Se permanecer vivo e saudável, suspender a observação no 10° dia e encerrar o caso. Se morrer, desaparecer ou apresentar sinais de raiva, indicar vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.

D

iniciar imediatamente vacina nos dias 0, 3, 7 e 14 e soro antirrábico.

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Q4372815

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372815 Medicina

O citomegalovírus (CMV) permanece em estado latente após a infecção primária. No contexto da infecção pelo HIV, o risco de reativação da doença aumenta quando o LT-CD4+ se reduz a menos de 100 céls/mm3. Sobre a doença citomegálica em paciente vivendo com HIV/AIDS, analise as alternativas e assinale a alternativa correta.
I. Os principais sítios de infecção são retina e vias biliares, podendo ser acometidos também pulmões, aparelho digestivo e sistema nervoso central.
II. Resultados negativos da antigenemia ou PCR plasmático não excluem a doença por CMV em órgãos.
III. Recomenda-se diagnóstico precoce de retinopatia por CMV por meio de fundoscopia rotineira em paciente vivendo com HIV com LT-CD4+ <50 céls/mm3.
IV. É recomendada profilaxia secundária para doença gastrointestinal com ganciclovir, que deve ser mantido até que se atinja persistência de LT-CD4+ >100 céls/mm3 por mais de 3-6 meses.

A

Apenas I, II e III estão corretas.

B

Apenas II e III estão corretas.

C

Apenas I, III e IV estão corretas.

D

Todas estão corretas.

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Q4372816

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372816 Medicina

Em alguns pacientes com endocardite infecciosa, as hemoculturas, cultura da vegetação valvar ou de produto de embolia séptica podem resultar negativas. Sobre endocardites com culturas negativas, pode-se afirmar, exceto:

A

Coxiella burnetii e Bartonella spp. são possíveis etiologias nesse contexto. A sorologia é um método seguro para o diagnóstico das endocardites por esses agentes.

B

a administração de antibióticos antes da coleta das culturas é uma das causas dessa apresentação.

C

os microrganismos do grupo HACEK são etiologias frequentes dessa apresentação, por dificilmente se desenvolverem nas hemoculturas habituais.

D

Legionella spp. e Brucella spp. são etiologias possíveis de endocardite com cultura negativa, com raros casos descritos.

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Q4372817

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372817 Medicina

Sobre medidas de prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionadas a cateteres centrais, assinale alternativa correta.

A

Na inserção do cateter, a degermação prévia à antissepsia da pele não é recomendada rotineiramente, estando reservada para casos onde exista sujidade visível.

B

Na inserção do cateter, a remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada com tricotomizador elétrico ou lâmina de barbear.

C

Na manutenção do cateter, é recomendado realizar a troca da cobertura com gaze e fita adesiva estéril a cada 48 horas e a troca da cobertura estéril transparente a cada cinco dias.

D

Cateteres inseridos em situação de emergência ou sem a utilização de barreira máxima devem ser trocados para outro sítio assim que possível, não ultrapassando 24 horas.

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Q4372818

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372818 Medicina

Segundo nota técnica número 02/2021 da ANVISA, sobre Critérios Diagnósticos das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde – 2021, são infecções de sítio cirúrgico de notificação nacional obrigatória as que ocorrem após, exceto:

A

cirurgia cesariana.

B

implante de prótese mamária.

C

implante de prótese de quadril.

D

cirurgia bariátrica.

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Q4372819

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372819 Medicina

Sobre o tratamento da leishmaniose tegumentar, analise os cenários e assinale a alternativa correta.

A

Para uma paciente gestante de 32 anos com leishmaniose cutânea localizada por Leishmania braziliensis, com lesão múltipla, o tratamento de primeira escolha é com anfotericina B lipossomal.

B

Para um paciente de 35 anos com leishmaniose cutânea localizada por Leishmania braziliensis, com lesão única de 5cm em seu maior diâmetro, o antimoniato de meglumina intralesional é uma das opções de primeira escolha para tratamento.

C

Para um paciente de 25 anos, proveniente de área onde há predomínio de Leishmania guyanensis com leishmaniose cutânea localizada, com lesão múltipla, o tratamento de primeira escolha é com desoxicolato de anfotericina B.

D

Para uma paciente de 55 anos com leishmaniose cutânea disseminada, o tratamento de primeira escolha é com antimoniato de meglumina.

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Q4372820

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372820 Medicina

O vírus varicela-zóster (VVZ) causa infecções primárias, latentes e recorrentes. O herpes zóster consiste na reativação da infecção latente. Sobre a doença, assinale a alternativa correta.

A

É menos comum em crianças, sendo mais grave nesse grupo e mais frequentemente associado à neuralgia pósherpética.

B

O envolvimento do VII par craniano leva a uma combinação de paralisia facial periférica e rash em região peri-oral denominada síndrome de Hamsay-Hunt.

C

A infecção secundária por bactérias piogênicas constitui uma das mais frequentes complicações, que incluem abscessos, linfadenite e celulite.

D

Para pacientes imunocomprometidos, mulheres grávidas e crianças menores de 2 anos, está indicada a imunoglobulina especifica contra varicela zóster como profilaxia pós-exposição.

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Q4372821

Ano: 2022 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: Instituto UniFil - 2022 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico Infectologista |

Q4372821 Medicina

Nos dias atuais, diante dos avanços de tratamento das doenças neoplásicas, incluindo as oncohematológicas, cada vez mais pacientes são submetidos à quimioterapia de indução de remissão de leucemias e linfomas, podendo apresentar estado de neutropenia febril como intercorrência. A respeito da abordagem de pacientes neutropênicos febris, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Em relação à etiologia, embora infecções por bactérias gram-positivas predominassem há algumas décadas, a maioria das infecções documentadas atualmente são causadas por bactérias gramnegativas.
( ) O exame físico deve ser realizado minuciosamente, à procura dos mais discretos sinais ou sintomas de infecção dos diversos aparelhos, incluindo avaliação oral e de região perianal, com toque retal em pacientes masculinos para pesquisa de sinais de prostatite.
( ) Klatersky e colaboradores, em seu estudo (The multinational association for supportive care in cancer risk index score/MASCC), estabeleceram e validaram um sistema de pontuação para identificar, no momento da apresentação da febre, aqueles pacientes com baixo risco de complicações, incluindo o risco de mortalidade. No escore MASCC, idade menor que 60 anos, ausência de hipotensão e ausência de desidratação são alguns dos fatores associados com baixo risco de complicações e maior taxa de resultados favoráveis.
( ) A neutropenia febril é uma emergência médica que requer avaliação e tratamento imediatos. Assim, a terapia antibacteriana empírica deve ser iniciada o mais rápido possível, imediatamente após a obtenção de hemoculturas e antes de qualquer outra investigação ser concluída.
( ) Se a febre persistir por mais de cinco dias e a reavaliação não revelar a origem do problema, devese considerar a possibilidade de infecção fúngica – mais comumente causadas por Aspergillus spp e Cryptococcus spp. Nesse cenário, deve-se considerar adição de agente anti-fúngico para pacientes de alto risco com neutropenia > 7 dias.

A

V – F – V – F – F.

B

F – F – V – V – F.

C

F – V – V – V – F.

D

V – F – V – V – V.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Paranaguá - PR 2022 para Médico Infectologista

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