O termo “desvio fonológico evolutivo” ou “ desordem fonológica” é utilizado comumente para refletir crianças com dificuldade específica para o aprendizado da linguagem, afetando a produção da fala na ausência de fatores etiológicos conhecidos e detectáveis, tais como dificuldade geral de aprendizagem, déficit intelectual, desordens neuromotoras, distúrbios psiquiátricos ou fatores ambientais. As características clínicas clássicas dessas crianças estão descritas abaixo. Assinale a alternativa que não corresponde à alternativa correta.

Criança com 4 anos, exame BERA dentro dos padrões de normalidade. Professora questiona os pais, pois a criança não produz evocações de fala na escola, realiza apontamento para solicitar algo, mantém pouco contato visual e isolamento social. Pais relatam que em casa a criança fala quando necessita de algo, no entanto apresenta dificuldades em um ambiente com pessoas desconhecidas. De acordo com as características descritas, assinale a alternativa correta.

A respeito da triagem auditiva em recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.

Assinale a alternativa correta que corresponde às funções dos músculos supra-hióideos. 

A respeito das funções da laringe, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale alternativa com a sequência correta.

( ) A musculatura extrínseca realiza a sustentação e a produção do som propriamente dito, como o músculo tireoaritenóideo, o cricoaritenóideo posterior e lateral, os aritenóideos e o cricotireóideo. Já a musculatura intrínseca é responsável pela fixação da laringe (esternotireóideos, tíreo-hióideos, constritor inferior da faringe, supra-hióideos, infra-hióideos).

( ) Músculo tireoaritenóideo (TA): é um músculo que forma a principal massa das pregas vocais. Ele origina-se no ângulo da cartilagem tireóidea e a inserção localiza-se principalmente no processo vocal. Esse músculo é adutor, tensor e relaxador, ou seja, ele abaixa, encurta e espessa as pregas vocais. Esse movimento de encurtar e abduzir as pregas vocais faz com que ocorra a diminuição das distâncias entre as cartilagens aritenóideas e tireóidea. Como consequência desse movimento, as pregas vocais tornam-se como um feixe mais largo que, por sua vez, reduzirá a frequência da voz, tornando-a voz mais grave.

( ) Cricoaritenóideo lateral (CAL): é um músculo par, que aduz, abaixa e alonga a prega vocal, afilando sua borda livre. É o principal músculo adutor e ao contrair desloca o processo muscular anteriormente, fechando a glote. Ele aduz, abaixa e alonga as pregas vocais, com isso afila a borda livre, que fica mais arredondada tornando-as mais rígidas. É um músculo largo na forma de leque e tem origem na depressão rasa da face posterior da lâmina cricóidea enquanto que a inserção está no processo muscular da cartilagem aritenóidea.

( ) Cricotireóideo (CT): este músculo é impar e é considerado um adutor secundário, pois realiza a tensão longitudinal da prega vocal, promovendo o controle de frequência. Ao contrair, a frequência se eleva, tornando o som mais agudo. Além do TA, o outro músculo que pode tensionar ou alongar diretamente as pregas vocais é o CT. A distância entre a cartilagem tireóidea e os processos vocais aumenta para alongar as pregas vocais e posicioná-la para aumentar a tensão, que é fundamental para mudar a frequência.

( ) Aritenóideos (AA): os músculos aritenóideos são divididos em duas partes, o feixe transverso e feixe oblíquo (mais superficial). Também pode ser chamado de interaritenóideo ou ariaritenóideo. O músculo aritenóideo oblíquo é o mais superficial e é formado por diversos fascículos que se originam na face posterior do processo muscular e na face póstero-lateral adjacente da cartilagem aritenoide contrária, formando a forma do “X”. As outras fibras musculares continuam em torno do ápice da cartilagem aritenóidea. É responsável pela adução e aproximação das cartilagens aritenóideas, promovendo a compressão medial da glote e fechando a região posterior.

Assinale a alternativa incorreta que classifica as medidas de Imitância Acústica, segundo Jerger (1970).

A disfagia é definida como um “distúrbio de deglutição”, com sinais e sintomas específicos, que se caracterizam por alterações em qualquer etapa e/ou entre as etapas da dinâmica da deglutição”. (Furkim e Silva, 1999) Assinale qual a alternativa incorreta a respeito das etapas da deglutição.

Pacientes com síndrome do respirador bucal apresentam tais características abaixo. Assinale a alternativa que não representa uma característica do respirador bucal.

De acordo com o código de ética, assinale a alternativa que não constitui infrações éticas do fonoaudiólogo na relação com o cliente.

Analise as assertivas e assinale a alternativa correta. Dos veículos de Propaganda e da Publicidade, constitui direito do fonoaudiólogo:

I. anunciar preços e descontos, exceto na divulgação de cursos, palestras, seminários e afins.

II. preservar o decoro da profissão ao promover publicamente seus serviços.

III. anunciar produtos fonoaudiológicos ou procedimentos por meios capazes de induzir ao uso indiscriminado destes.

IV. induzir a opinião pública a acreditar que exista reserva de atuação clínica para determinados procedimentos. 

Analise as assertivas e assinale a alternativa correta. São considerados neonatos ou lactentes com indicadores de risco para deficiência auditiva (Irda) aqueles que apresentarem os seguintes fatores em suas histórias clínicas (JCIH, 2007; LEWIS et al., 2010):

I. antecedente familiar de surdez permanente, com início desde a infância, sendo assim considerado como risco de hereditariedade. Os casos de consanguinidade devem ser incluídos neste item.

II. anomalias craniofaciais envolvendo orelha e osso temporal.

III. infecções bacterianas ou virais pós-natais como citomegalovírus, herpes, sarampo, varicela e meningite.

IV. traumatismo craniano.

A respeito do Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (SteadyState – ASSR) informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale alternativa com a sequência correta. 

( ) Representa a resposta do nervo auditivo e do tronco encefálico à uma estimulação auditiva contínua.

( ) Detecção e análise automática da resposta. ASSR é gerado pela modulação rápida do "transportador" tonal em amplitude (AM), em frequência (FM) ou pela associação dos dois (AM + FM).

( ) O som causa uma polarização e uma despolarização das CCI, e essa despolarização produz potenciais de ação nas fibras nervosas auditivas, assim a saída da cóclea contém um padrão retificado do estímulo acústico.

( ) Baixas taxas de modulação (<40Hz) – regiões corticais. Altas taxas de modulação (>60Hz) – regiões de tronco encefálico.

( ) No adulto, as respostas mais proeminentes são obtidas com tons modulados em 40Hz, entretanto essas respostas são afetadas pelo sono/sedação e sofrem influência do processo de maturação, uma vez que a resposta de 40Hz é uma sobreposição da resposta de curta e média latência.

( ) Na prática, a modulação em amplitude de 100% e a modulação de frequência de 40% em conjunto são as mais utilizadas. 

A disartria é uma alteração da fala de etiologia neurogênica, ou seja, não compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somáticos ou psicológicos. A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntários, coordenados pelo sistema nervoso piramidal, como os involuntários, coordenados pelo sistema extrapiramidal. Analise as assertivas a respeito das disartrias e suas características e assinale a alternativa correta.

I. As características clínicas da disartria flácida são: hipernasalidade associada a escape aéreo nasal, voz suspirada, inspiração audível, pobre abertura labial, excesso de saliva, dificuldade quanto aos movimentos alternantes da língua, redução do tempo de fonação, pobreza de inteligibilidade, respiração curta, dificuldade na emissão de tons altos, voz baixa e dificuldade na emissão de fonemas fricativos e plosivos.

II. A disartria espástica afeta alguns fonemas, embora as sentenças produzidas sejam gramaticalmente corretas e a compreensão também seja normal. Os fonemas bilabiais, linguodentais e fricativos apresentam-se mais distorcidos do que os outros. E também a existência de descontrole da respiração devido à incapacidade de vedação velofaríngea, dificuldade de protrusão de língua, de levantar o véu palatal e controlar os movimentos dos lábios, ausência de diferenciação entre sons surdos e sonoros, voz rouca e baixa, frases curtas, ausência de controle fono respiratório, distorção de vogais e hipernasalidade.

III. A disartria atáxica é denominada de escandida ou “scanning speech”, caracterizada por pausas depois de cada sílaba e lentificação das palavras. Essas alterações referem-se à prosódia, que consiste em enfatizar sílabas de forma diferente da habitual. Além disso, a presença de movimentos hipercompensatórios afetam a direção e controle da língua, volume, timbre da voz provocando uma articulação espasmódica, explosiva.

IV. A disartria hipercinética é caracterizada por lentidão e limitação dos movimentos, voz monótona com monoaltura e monointensidade, articulação imprecisa das consoantes, diminuição dos atos espontâneos, rigidez, presença de tremor que conduz à festinação, bem como diminuição da tonicidade muscular, com movimentos involuntários em todos os segmentos corporais. A Síndrome de Parkinson, por exemplo, possui um quadro clínico característico como tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural, decorrente de lesões no núcleo de base.

V. A disartria hipocinética entre as suas características, verifica-se anormalidade dos movimentos involuntários, rigidez muscular e perda das reações posturais, redução nos movimentos articulatórios com lentidão no percurso do músculo, rigidez, tremores e perda dos movimentos automáticos. 

Sobre a terapia fonoaudiológica nas apraxias de fala, independente das estratégias terapêuticas utilizadas, de maneira geral, visa à melhoria na percepção da posição dos órgãos fonoarticulatórios e a uma maior conscientização do mecanismo da fala, de forma que o paciente tenha uma melhor compreensão do que está ocorrendo. Assinale a alternativa que não corresponde à estratégia terapêutica utilizada na terapia de apraxia de fala.

Analise as assertivas e assinale a alternativa correta. Constituem direitos gerais do fonoaudiólogo, nos limites de sua competência e atribuições:

I. exercer a atividade profissional sem ser discriminado.

II. exercer a atividade profissional com autonomia e convicção motivada.

III. opinar e participar de movimentos que visem à defesa da classe.

IV. realizar estudos e pesquisas com liberdade, respeitando a legislação vigente sobre o assunto.

V. utilizar tecnologias da informação e comunicação de acordo com a legislação vigente.